Вопрос № 32286

Здравствуйте, Евгений. Сцинтиграфия костей (остеосцинтиграфия, ОСГ) используется для оценки всех костей и не является исследованием, которое подтверждает наличие метастазов в кости, однако это исследование позволяет заподозрить метастазы с той или иной вероятностью. Если накопление в определенных костях достигает цифр 40 и более процентов (однако надо также изучать историю болезни, потому что нередко накопления радиофармпрепарата происходит в области артритов, артрозов, старых травм), то такие очаги считаются подозрительными на метастатические. После обнаружения таких очагов выполняется прицельная рентгенография или компьютерная томография с контрастом (более точное исследование), или МРТ с контрастом (еще более точное исследование). Подозрительны на метастазы прежде всего такие зоны, как позвоночник, кости таза, ребра, кости черепа. Если при сцинтиграфии отмечается накопление радиофармпрепаратов, но специалист не может сказать каков процент накопления, то речь идет либо о распространенном остеопорозе (диффузное накопление), либо "что-то пошло не так". Если по данным МРТ, даже без контраста, явных данных за метастазы в кости нет, то можно оставить ситуацию под наблюдением и переделать ОСГ через 3 месяца. Если при повторной ОСГ накопления радифармпрепарата не будет, то можно перейти к стандартному наблюдению. Если будет накопление, то делать КТ или МРТ с контрастом.

В принципе, дополнительно можно также выполнить денситометрию - рентгеновское исследование с целью оценки плотности костной ткани. У женщин в менопаузе достаточно часто встречается остеопороз, а при этом заболевании может назначаться золендроновая кислота, которая хороша как с точки зрения предупреждения костных метастазов рака молочной железы, так и лечения остеопороза. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.