Вопрос № 32216
Важное предупреждение
Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются исключительно в информационных и образовательных целях и не могут рассматриваться как:
- заочная консультация или постановка диагноза;
- назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
- замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента, может быть неприменимо или даже опасно для другого. Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте, Татьяна. Согласен полностью с назначенным лечением. Вам не повезло в том, что вы встретились с этим заболеванием, но вам повезло, что вы встретились с такими врачами, которые назначили такое лечение. При данной форме раке, у пациента старше 60 лет при 1-2 стадии, действительно, можно начать лечение с операции. Если органосохраняющая операция выполнима, то можно ее выполнить - тут уже обсуждать надо с вами при личной встрече, насколько это необходимо. Но если необходимо, то проблем я не вижу с органосохраняющим лечением. Лично мне не очень нравятся органосохраняющие операции, мне больше нравятся мастэктомии с одномоментной реконструкцией молочной железы. Но это лично мое мнение, связано оно с тем, что мне не нравится пациентов отправлять на лучевую терапию. В России с лучевой терапией есть какие-то проблемы. Не везде, конечно, но честно говоря, каждый раз ждешь после лучевой терапии каких-либо подвохов. То ожог кожи, то протрузия импланта, то гранулемы, то повреждение легкого. Впрочем, это мое мнение. Выбор объема оперативного вмешательства - вопрос достаточно интимный. Нередко женщины под страхом от слова рак говорят: "Дмитрий Андреевич, удалите мне все, что только можно и вторую тоже, даже если не надо". Другие же говорят: "Дмитрий Андреевич, делайте что хотите, но грудь должна быть на месте, иначе разрушится семья, будут проблем на работе, потому что в классе школьники постоянно смотрят, или тому подобное". Если органосохраняющая операция выполнима с онкологической и эстетической точки зрения, то никаких проблем не должно быть.
Опухоль негормонозависимая, но чувствительна к герцептину/трастузумабу. Если он был назначен вместе с паклитакселом, то это оптимальное решение. Еще более оптимальным решением было провести сначала 4 курса по схеме АС, таким образом вы получили мощное лечение. Если вам проведут герцептин до 1 года, то многие пациенты могут только позавидовать вам. Что касается сроков проведения лучевой терапии, то некоторое время считалось, что ее надо проводить в течение 4 месяцев после операции, сейчас считается, что сроки можно сдвигать, если проводится химиотерапия. Еще раз повторюсь - полностью согласен с назначенным лечением, прогноз у вас благоприятный.