Top.Mail.Ru

Вопрос № 32052

Задайте вопрос | Рубрикатор | Все вопросы
Добрый вечер, уважаемый Дмитрий Андреевич! Я уже обращалась к вам с вопросом 32011 по своей маме (62 года) ,у которой гормонозависимый рак 3 A стадия T1N2M0,мастэктомия левой молочной железы по Маддену. Ей назначили 6 химий по схеме АС (на этой неделе 2-я будет), а после курса химиотерапии назначили лучевую. Вопросов несколько у меня, так как её врач,который проводил операцию ничего толком ей не объясняет, к сожалению, а она и не настаивает на ответах. Так получилось, что я доверяю вашему мнению. 1. У мамы подскочил уровень тромбоцитов,динамика следующая : 26.06.17 - 201, 03.07. 17- 264; 07.07. 17- 228; 14.07.17 - 335; 18.07.17 - 420. Мама вычитала в интернете, что это может быть или прогрессирует опухоль, или метастазы пошли. Я тоже читала в том же интернете, что подъём тромбоцитов может быть (кроме выше перечисленного) из-за потери большого количества крови во время операции (ей сказали, что крови было много), а сейчас тромбоциты ускоренно набираются и может быть даже больше их. Её врач аспирин не прописывает, говорит, что надо наблюдать... До какого момента наблюдать не уточнил. Дмитрий Андреевич, Ваше мнение по этому поводу и какие вероятнее всего могут быть причины таких скачков тромбоцитов ? 2. Как Вы считаете стоит ли ей пройти ПЭТ КТ перед лучевой терапии, есть ли в этом смысл? И как часто его желательно проходить? , так как врач её сказал, что не стоит. Мама сама конечно хочет пройти, пусть даже и платно, без направления. 3.Чтобы избежать лимфостаза (5 лимфоузлов удалены) ей рекомендовали носить рукав, но для лечения или профилактики не сказали. Правильно ли мы считаем, что рукав необходимо приобрести,который для профилактики? 4. Возможно ли избежать рецидива болезни после лечения, может какие-то меры предпринять? 5. Какой метод исследования считается самым информативным для выявления злакачестаенной опухоли? Так как, мама каждый год проходила мамографию и всё, как ей говорили, было хорошо, а этим летом сразу 3 стадия...
Вопрос # 32052 | Тема: Рак молочной железы | 21.07.2017 | Екатеринбург
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Анна. Уровень тромбоцитов может повышаться в компенсаторном порядке после проведения химиотерапии. Химиотерапия подавляет лейкоциты и тромбоциты, а организм реагирует на это усиленным тромбоцитопоэзом (созреванием тромбоцитов). Аспирин назначить можно в таких случаях, чтобы снизить риск тромбообразования, но назначать должен лечащий врач и только.  При 3 стадии рака молочной железы я обычно до начала лечения назначаю расширенное обследование - компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости, сцинтиграфию костей. Если же до операции были данные о 1-2 стадии, а после операции стадия была изменена на 3, то я также стараюсь пусть и позже, но провести данные обследования. ПЭТКТ - хороший метод диагностики, особенно, если специалист, который проводит данное исследование опытный (просто к хорошей технике всегда нужен хороший специалист, ведь техника не работает сама по себе). Обследование в вашем случае надо проводить 1 раз в год, в течение года должны быть осмотры, возможно с проведением УЗИ регионарных лимфоузлов, брюшной полости, малого таза, если будет назначен тамоксифен. Я обычно назначаю ношение компрессионного рукава при первых признаках лимфостаза, либо при склонности к развитию лимфостаза, когда у пациента объем мягких тканей на руках очень большой за счет отложения жира. Избежать рецидива заболевания, конечно, можно. Собственно говоря, вам и назначено и проводится лечение с целью снижения риска развития прогрессирования болезни, для подавления возможных скрытых метастазов рака. Не существует одного метода диагностики рака молочной железы - обычно мы проводим маммографию, УЗИ молочных желез, может назначаться МРТ и КТ. К сожалению, бывают такие опухоли, которые возникают в  одночасье и, к сожалению, бывает так, что рак молочной железы сразу возникает на 3 стадии. Бывает так, что и пропускают опухоли. Медицина не является точной наукой и ошибки бывают. Не хочется думать, что они связаны с тем, что в нашей стране доктора все время думают о колбасе, точнее я хотел сказать о хлебе насущном, а не о пациенте. Но общество подводит ситуацию все ближе к тому, что врачи становятся все более и более приземленными ремесленниками, а не приближенными к небу, как люди нашей специальности в развитых странах. Впрочем я отвлекся. Выздоравливайте. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Новости

Все новости

Подпишитесь на мой Ютуб-канал!

18.08.2025

Короткие видео с ответами на вопросы каждый день!

Запись эфира от 28.07.2025

28.07.2025

На вопросы отвечает химиотерапевт Екатерина Сергеевна Болотская и хирург-онколог Дмитрий Андреевич Красножон

28.07.2025 в 13:00 прямой эфир!

28.07.2025

Ответы на вопросы о раке молочной железы! Приходите в телеграм!