Вопрос № 32045
Важное предупреждение
Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются исключительно в информационных и образовательных целях и не могут рассматриваться как:
- заочная консультация или постановка диагноза;
- назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
- замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента, может быть неприменимо или даже опасно для другого. Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте, Татьяна. Если опухолевый процесс стабилен, то есть под действием лечения удалось достигнуть стабилизации или частичного регресса, то можно выполнить операцию на позвоночнике. Это может быть и введение цементирующего костную ткань раствора с целью стабилизации позвоночного столба, это может быть и вертебропластика - объем оперативного вмешательства решает травматолог-ортопед. Такие операции выполняют в РНИИТО им. Р.Р. Вредена. По поводу выполнения таких операций в рамках ВМП (высокотехнологической медицинской помощи) необходимо уточнить в квотном отделе данной клиники. Что касается прогноза, то изолированныые метастазы в кости (только метастазы в кости) прогноз в настоящее время не определяют, точнее не сильно влияют на него при правильном лечении и отсутствии патологических переломов (при наличии патологических переломов ситуация хуже, но если выполняется оперативное лечение и позвоночник стабилен, то ситуация улучшается). Прогноз в вашем случае определяют метастазы в жизненно-важные органы - метастазы в легкие и плевру. Если гормонотерапия будет сдерживать прогрессирование, то это будет хорошо. В вашем случае есть надежда на то, что таргетная терапия (герцептин) будет длительно сдерживать прогрессирование. Эффект лучевой терапии действительно может реализовываться в течение нескольких месяцев. Что касается лечения метастазов в кости стронцием, то такой вариант возможен в вашем случае при недостаточном эффекте от проводимой терапии бифосфонатами. После проведения лучевой терапии их использвание возможно. В плане гормонотерапии в запасе в вашем случае остается Фазлодекс. В плане химиотерапии в запасе остается Кселода, Халавен, препараты платины + таргетная терапия. Также вам надо обратить внимание на то, что вам надо регулярно проводить обследование с целью оценки эффективности лечения. В подобных случаях целесообразно выполнение компьютерной томографии органов грудной и брюшной полости 1 раз в 8-12 недель и сцинтиграфии костей 1 раз в 6 месяцев. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.