Вопрос № 31904
Добрый день Дмитрий Андреевич!
Хочу задать вопрос по поводу мамы. Ей 68 лет, обнаружен инфильтрирующий дольковый рак левой молочной железы 4 стадии. Экспрессия эстрогена-100%, прогестерона - 0%, андрогена - 100%, KI-67 -25%, Her2/Neu (C-erB-2) - 1(+). Mts в кости таза и черепа (патологический перелом лонном и бугра седалищной кости).
Прошла 6 курсов ПХТ (доксорубицин+циклофосфан+фторурацил) и 3 курса ПХТ (паклитаксел+доксорубицин, премедикация дексаметазон+димедрол+ранитидин) Также 1 раз в месяц принимает бисфосфонаты (золендроновая кистота).1 линию ПХТ переносила нормально, вторую плохо и не исключено, что лечащий доктор ее изменил.
После полугода приема золендроновой кислоты проведена остеосцинтиграфия на которой отмечается некоторая положительная динамика. Проведено исследование головного мозга, легких, забрюшного пространства, данных об MTS нет. Менопауза много лет, миома матки. Сейчас принимает Анастразол -ТЛ 1 месяц, назначен на 6 месяцев.
Подскажите, правильно ли назначено лечение и есть ли смысл в операции? У врачей единого мнения нет. До момента обнаружения заболевания у мамы очень сильно болели ноги, ходить без обезболивания не могла. После ПХТ и золендроновой кислоты стала гораздо легче, сейчас ходит без обезболивания. Переживает что после операции будет все гораздо хуже.
Буду благодарна за ответ.
Здравствуйте, Наталья. Да, лечение назначено правильно. С помощью химиотерапии удалось приостановить рост опухоли и добиться частичного регресса, насколько я вижу из вашего описания (более точно можно судить после пересмотра снимков компьютерной томографии). Гормонотерапия, по идее, должна поддержать достигнутный эффект. Что касается оперативного вмешательства, то при 4 стадии выполнение мастэктомии обычно нецелесообразно. Есть мнение о том, что при изолированных метастазах в кости выполнение мастэктомии улучшает результаты лечения, но такое мнение не является пока стандартом в лечении рака молочной железы. Также мастэктомия при 4 стадии может выполняться в случае распада опухоли, кровотечения из опухоли. Вам надо обратить внимание на необходимость регулярного обследования с целью оценки эффективности лечения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.