Вопрос № 31819

Здравствуйте, Наталья. Такое близкое расположение фокусов рака in situ грозит, прежде всего, развитием местного рецидива. Тем более, что речь идет о трижды негативном раке молочной железы, который склонен к быстрому прогрессированию. Очень много значит, в данном случае, полноценное исследование краев резекции. Одно дело если взят один небольшой участок, другое дело если исследованы все края резекции. Еще один существенный момент в такой ситуации состоит в том, что вольно или не вольно, но при реконструкции молочной железы, в варианте с кожесохранной мастэктомией, хирург-онколог оставляет большей тканей, в большей мере "экономит" на радикальности. Вопрос, конечно, дискутабельный, но тем не менее.

В таких случаях, после операции оптимально назначить курс лучевой терапии. Правда проведение лучевой терапии может существенно ухудшить косметический результат оперативного вмешательства. С формальной точки зрения, 1 мм считается безопасной дистанцией, если края резекции чистые, но с практической точки зрения лучше если это расстояние будет 10 и более мм. Химиотерапию, в вашем случае, назначить в ближайшее время и провести 4 курса, а затем уже провести лучевую терапию. Тем более, что лучевую терапию сразу после мастэктомии с одномоментной реконструкцией провести сложнее. Нередко сейчас поступают так - проводят химиотерапию, интенсивно расскачивают эспандер, затем проводят вторую операцию - замена эспандера на постоянный протез и затем уже проводят лучевую терапию. Если в вашем случае использовался постоянный протез, то это упрощает ситуацию. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.