Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Я уже обращалась к вам ранее вопрос 30904(Здравствуйте! после секторальной резекции 27.10.16г. по результатам гистологии в улан-удэ мне поставили диагноз дольковый неинфельтрир. рак м.ж. , стекла, блоки были пересмотрены в г.Красноярске (Красн-е краевое патолого-анат. бюро)- ИГХ- внутрипротоковая гиперплазия с участками атипической внутрипрот-й гипер-зии, очагами склерозир-го аденоза. в улан-удэ, врач проводивший операцию не согласилась с данным рез-м, так как по ее мнению по внешним признакам это был типичный рак и отправили на пересмотр в Томск -Томский НИМЦ РАН, где по итогам ИГХ - протоковая карценома in situ на фоне аденоза, гиперплазии долек. После этого 16.01.17г, мне удалили Л/у, и в одном из л/у в краевом синусе метастат. рост опухоли(делали в улан-удэ). сейчас прохожу х/т по схеме АС (уже 3 курса). для определения чувств-те на HER 2 NEU отправила весть материал в Иркутск, там снова написали подозрение("гистологически впечатление сложного склерозирующего поражение/радиального рубца". В микропрепаратах структуры аденоза с цитологической атипией, фокально апокриновой, метаплазией эпителия. В части ацинусов атипическая эпителиальная пролиферация с деформацией долек, подозрительная в отношении канцеризации ацинусов.) и метастаз не обнаружили в л/у. Теперь я в расстерянности, что делать дальше, как быть? нужна ли была х/т. Посоветуйте, пожалуйста! Мне 30 лет, у меня маленькая дочь.) Сейчас ситуация такова - прошла 43 курса Луч. терапии (18 -регион. л.у и 25 мол.ж.) закончила 27.06.17г, и буквально через 3 дня на узи обнаружили беременность (4-5 недель), в апреле поставили золадекс 3,6мг, менструация была отменена, проконсультировалась с гинекологом по поводу контрацепции - 3мес можете не предохраняться. 6.07. ложат на ваакум-аспирацию, я хотела бы сохранить беременность, но понимаю, что очень большие риски. Скажите пожалуйста, как данная ситуация может повлиять на лечение, так как далее планируется гормонотерапия и какие препараты вы бы порекомендовали? спасибо большое!
Здравствуйте, Юлия. Как и в предыдущем ответе на ваш вопрос, я считаю, что надо разобраться с диагнозом. Разночтения очень большие - в одном учреждении ставят диагноз рак молочной железы, в другом учреждении его не ставят, сомневаются, но тем не менее ставят. При таких условиях, я бы не стал проводить лечение, а как минимум пересмотрел бы блоки и стекла в другом учреждении (Санкт-Петербург, Москва) и при подтверждении рака молочной железы, я бы рекомендовал провести иммуногистохимическое исследование. Если разбираться дальше, даже при условии, что рак молочной железы был определен и есть лимфоузел, в котором есть метастаз, то стало быть материал для иммуногистохимического исследования есть.
По поводу контрацепции не соглашусь с вашим специалистом. Контрацепция не нужна, если речь идет о 3-6 месяцах использования золадекса. Если же он только только назначен, то беременность возможна, что собственно говоря, ваш случай и потверждает. По поводу сохранения беременности - вопрос очень интимный и его надо обсуждать нескольким людям - вам, вашему мужу, врачу, которому вы очень доверяете. Рисков много не только в отношении вашего здоровья, но и есть существеные риски, что плод будет иметь аномалии развития, так как химиотерапия проводилась не так давно.
Что касается моего мнения относительно лечения - я смогу его назначить только после осмотра, после точных данных иммуногистохимического исследования.