Вопрос № 31597
Важное предупреждение
Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются исключительно в информационных и образовательных целях и не могут рассматриваться как:
- заочная консультация или постановка диагноза;
- назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
- замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента, может быть неприменимо или даже опасно для другого. Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте, Анастасия. Речь идет о раке молочной железы, 2 стадии. Опухоль, по данным иммуногистохимического исследования, чувствительна к гормонотерапии и имеет достаточно высокий индекс пролиферативной активности (ki67). В таких случаях, действительно, после радикального вмешательства (органосохраняющая операция или мастэктомия с или без одномоментной реконструкции молочной железы) необходимо проведение 4-6 курсов химиотерапии по схеме АС (доксорубицин и циклофосфан) или ЕС (эпирубицин и циклофосфан), или 4 курсов химиотерапии по схеме АС и 4 курсов монохимиотерапии с таксанами (паклитаксел или доцетаксел). По поводу сложности диагноза я бы сказал так - диагноз серьезный, требуется лечение, регулярное обследование после лечения, но в целом ситуация разрешимая и прогноз относительно благоприятный. Необходимости в пересмотре стекол и блоков я не вижу, целесообразно провести обследование, если оно не проводилось в объеме как минимум УЗИ брюшной полости и рентгенографии легких, а учитывая наличие в анамнезе меланомы, я бы рекомендовал выполнить компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости. При назначении тамоксифена в будущем, после завершения химиотерапии, необходимо также регулярно выполнять УЗИ матки с целью оценки толщины эндометрия, потому что тамоксифен достаточно часто вызывает гиперплазию эндометрия и повышает тем самым риск развития рака матки. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.