Вопрос № 31520
Дмитрий Андреевич, добрый день! в мае 2017 мне проведена операция по удалению опухоли из правой груди, описание из выписки: морфологическая картина инвазивного рака неспецифического типа солидарного строения до1,5 см G2, с элементами карциномы in situ в опухолевой ткани и по периферии, с очаговой периваскулярной инвазией в ткани опухоли. Края резекции без опухолевого роста, в сторожевом л/узле микрометастаза карциномы солидарного строения в л/узел, в остальных 11 рег. л/у признаки фолликулярной и ангиофолликулярной гиперплазии 8500/3. ИГХ РЭ 98%, РП 35% НЕR2-neo 2+, Ki-67 18%. Заключительный диагноз: РМЖ правой, стадия опухолевого процесса IIa. p T1c, N1a M() G2 клиническая группа III. Назначено проведение АПХТ. После химиотерапии, проведение ДЛТ правой молочной железы, и адъювантной гормонотерапии. Вопрос: на сколько обосновано применение химиотерапии? можно ли обойтись вообще без химиотерапии либо провести "слабую" (без побочных - выпадение волос, интоксикации печени и т.д.)?
Вопрос # 31520 | Тема: Химиотерапия | 07.07.2017 | Тюмень
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич
Здравствуйте, Ирина. Вопрос о назначении химиотерапии, в вашем случае, достаточно дискутабельный. Я бы рекомендовал выполнить FISH тест с целью уточнения чувствительности опухоли к герцептину. Если опухоль чувствительна к нему, я бы скорее всего назначил таргетную терапию и гормонотерапию. Химиотерапии "слабой" не бывает, как говорил один из моих учителей по химиотерапии - "химиотерапии без побочных эффектов не бывает, если нет побочных эффектов, значит не то вводили или не в той дозе". Лучевая терапия в вашем случае показана, коль скоро проведена органосохраняющая операция.