Вопрос № 31446
Важное предупреждение
Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются исключительно в информационных и образовательных целях и не могут рассматриваться как:
- заочная консультация или постановка диагноза;
- назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
- замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента, может быть неприменимо или даже опасно для другого. Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте, Римма Лазаревна. Оптимально начинать лечение трастузумабом (герцептин, гертикад) надо при отсутствии признаков сердечно-сосудистой недостаточно. Оптимально, чтобы фракция выброса была более 60%. Рассмотреть вопрос о назначении герцептина при фракции выброса до 55% также можно, просто надо взвесить риски. У меня в практике были случаи, когда на фоне лечения трастузумабом фракция выброса снижалась с 70% до 40% после 2 введений, но, такие ситуации, как правило, бывают при существующей кардиомиопатии. Альтернативы трастузумабу нет. Надеяться на благоприятный прогноз надо всегда, а то нередко бывает так, что после радикального лечения пациент "не живет" лет 20 в страхе, а затем просто наступает старость и глядя на прожитые годы человек понимает, что надо было меньше думать о болезни, которой уже давно нет.