Вопрос № 31077

Здравствуйте, Вероника. Извиняюсь за поздний ответ. Да, в вашем случае надо обязательно выполнять FISH тест, чтобы определить чувствительна ли опухоль к таргетной терапии (трастузумаб, пертузумаб) или нет. Также в диагнозе, который вы привели, есть большая неопределенность со стадией - N1-2 - это говорит о том, что врач не может разобраться есть конгломерат подмышечных лимфоузлов или нет. Надо  выполнить УЗИ и оценить ситуацию, лучше выполнить компьютерную томографию в таком случае. Что касается Мх, то данный параметр в диагнозе означает, что недостаточно данных для определения есть ли отдаленные метастазы или нет. Это принципиальный момент - если речь пойдет о 4 стадии рака молочной железы, то надо запланировать длительное лекарственное лечение с регулярной оценкой эффективности. Если речь пойдет о 3 стадии, то я бы лечение в вашем случае начал бы с лекарственного, при FISH +, я бы рекомендовал химиотерапию в сочетании с таргетной терапией. В настоящее время самой эффективной схемой является доцетаксел/паклитксел + пертузумаб + трастузумаб. С помощью этой схемы в 90 процентах случаев можно достигнуть полного или частичного регресса опухоли, часто встречается полный патоморфологический регресс, который значительно улучшает прогноз, даже при 3 стадии рака молочной железы. Если окажется, что опухоль нечувствительна к таргетной терапии, то я бы назначил при 3 стадии химиотерапию по схеме АС или рассмотрел бы вопрос о назначении предоперационной гормонотерапии (выключение функции яичников и тамоксифен), коль скоро индекс пролиферативной активности не высокий. Если речь пойдет о 2 стадии, то бя начал лечение операции и затем уже проводил бы дополнительное лечение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.