Вопрос № 30684
Важное предупреждение
Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются
исключительно в информационных и образовательных целях
и не могут рассматриваться как:
- заочная консультация или постановка диагноза;
- назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
- замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента,
может быть неприменимо или даже опасно для другого.
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич. Очень прошу помочь советом. Болеет близкий семье человек. Женщина 42 года. Заболела летом 2014г. В июне 2014г. выполнена операция - мастектомия справа. Диагноз - Т2N1M0. Гистология - инвазивное дольковое, частью протоковое заболевание 2 степени злокачественности с признаками лимфоваскулярной инвазии во всех 4. РЭ-4 балла, РП - 4 балла, Нer 2 new - реакц. отриц. Проведено кДГТ, 5 курсов ПХТ. В ноябре 2015г. на контрольном обслед. обнаружен ед. mts в лёгком. Проведено 3 курса ПХТ по схеме с токсанами, далее ГТ ИА летрозол в теч 10 месяцев - незначительное прогрессирование. В декабре 2016г. обнаружен единичный mts в печени (до 1,5см.). В РОНЦ (постоянно консультировались) назначили 3 мес. фазлодекс. На второй месяц прогрессирование - множ. mts в печени, увеличение очага в печени (ранее 1,5см.) до 75мм. mts в легкие, плевре. Виз. множ. забрюшные парааортальные и параковальные ЛУ 5-9мм. Назначили карбоплатин -600мл. и маверекс 50мг. №2. В выписке стоит 4кл. гр. Состояние удовлетворительное (если это применимо к болящему). В Тамбове к сожалению химио-терапевт ни чего не говорит. На все вопросы у нас отвечают заученными фразами ("делаем все что можем" "надо остановить прогрессию"). Мы и без них знаем что дела "не очень". Есть ли в нашей ситуации какие-либо варианты? Честно говоря в растерянности и не знаем куда бежать. Записи к Московским спецам на месяцы вперед. Существует таргетная, имунная терапия, всякие комбинации традиционной ПХТ, но не в РОНЦ, не у нас в Тамбове про это не говорят, а на прямые вопросы слышим одно и тоже. Дома у ней двое маленьких детей. Силы и желание бороться есть. Что нам делать? на что обратить внимание? Что и кого просить или требовать?
Здравствуйте, Сергей. По описанию ситуация неблагополучная, но назначенное лечение, на мой взгляд, правильное. Опухоль очевидно малочувствительна к гормонотерапии. Надо проводить назначенное лечение, обратить внимание надо регулярное обследование, чтобы оценить эффективность лечение. Если говорить о таргетной терапии, то она проводится если по данным иммуногистохимического исследования определяется her2neu 3+. Если есть сомнения в том, что опухоль изменила свои свойства, то можно выполнить биопсию метастаза в печень и провести иммуногистохимическое исследование. А по поводу прямых вопросов - думаю вам надо поговорить с лечащим врачом, но надо договориться с ним о встрече, попросить, чтобы он выделил время именно для вас и во время беседы прийти к взаимопониманию. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.