Вопрос № 30560
Здравствуйте Дмитрий Андреевич!Мне 34 года. 30.10.14 года,мне была сделана радикальная мастэктомия по Мадену справа. Основной диагноз: C-r правой молочной железы,узловая форма,в/наружный квадрант,стадия 2А T2N0M0 2 кл.гр.Гистология №24248-58 от 04.11.14г.:инвазивный дольково-протоковый рак, 8522/32. ИХГ №24249 от 05.11.14г.:ЭР-6(4+2), ПР-3(1+2), HER-2/neu+3, Ki-67-20%. 21.11.14г. был сделан Золадекс-3,6мг. 18.12.14г был сделан Диферелин 11.25мг 11.11.16г открытая биопсия прового надключичного лимфоузла,результат гистологии метастазы c-r молочной железы.До рецедива лечение было только диферелином,получено 11 введений по 11.25мг. 15.11.16г сделана первая химиотерапия Циклофосфан,Доксорубицин,Висфлур. 8.12.16г вторая химия Доксорубицин,Циклофосфан. 4.01.17г третья химия Эндоксан,Доксорубицин. 31.01.17 четвертая химия Герцептин,Доцетоксел. после последнего введения,мне стало очень плохо,начались сильные носовые кровотечения и с сердцем проблемы. Герцептин мне отменили,назначили фарестон и ставят вопрос об удалении яичников,в связи с тем что диферелин ставить больше нельзя,а без него у меня восстановится менструальный цикл,хотя узи малого таза ни каких патологий не показывает. Дмитрий Андреевич скажите пожалуйста,правильное лечение мне провели и нужно ли удалять яичники,я очень не хочу этого делать.Может есть какое то другое лечение?
Здравствуйте, Татьяна. Ситуация сложная и надо в ней разбираться. Если в 2014 году назначался диферелин и с момента радикального лечения до прогрессирования прошло более 2 лет, то в принципе назначить гормонотерапию можно. Принципиально можно было сразу после прогрессирования провести компьютерную томографию и если кроме поражения надключичных лимфоузлов ничего не было выявлено, то отключить функцию яичников и назначить ингибиторы ароматазы, если таковые не назначались до этого. В настоящее время в принципе можно так и поступить. Удаление яичников и золадекс - равноценные методы выключения функции яичников. В принципе вместе с гормонотерапией можно было назначить и трастузумаб (герцептин, гертикад). Я бы в вашем случае обратил большое внимание на регулярное и качественное обследование. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.