Вопрос № 30272
Дмитрий Андреевич, день добрый! мне 35 лет, месяц назад проведена радикальная резекция левой молочной железы (граница нижних квадрантов) с одномоментной пластикой правой. По ИГХ люминантный тип а-ER 8 баллов,PR 7, her2 отрицательный,Ki67=5% .стадия 2а - T1N1M0. Послеоперационная гистология- инфильтративный рмж без признаков специфичности, G 2, авеолярно - тубулярного строения с началом врастания в сетчатый слой дермы и перинервальным ростом, 3 подмышечных лимфоузла с метастазами (один сторожевой+2рядом). размер опухоли 1*1*1.5 см.
Перед госпитализацией проведены все узи, кт легких, сканирование скелета,экг,эхо,все анализы. все в норме, вторичных очагов нет.
По результатам послеоперационного консилиума рекомендовано дальнейшее лечение:
химиотерапия 4AC+4D,
лучевая терапия на мж и регионарные зоны(на словах доктор озвучил 21 день),
гормонотерапия тамоксифен на 10 лет.
Прокомментируйте, пожалуйста, назначенное лечение и его очередность.
Подскажите, ИГХ на послеоперационном материале нужно делать, или достаточно ИГХ, сделанного до операции?
так же меня интересует, на каком этапе может возникнуть вопрос по овариоэктомии? и нужна ли она в моем случае?
И подскажите так же, через какое время после окончания химии и лучевой можно приступать к пластике соска?
Вопрос # 30272 | Тема: Рак молочной железы | 21.03.2017 | Балашиха
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Здравствуйте, Светлана. По данным иммуногистохимического исследования речь идет о гормонозависимой опухоли молочной железы с низким индексом пролиферативной активности (индекс отражает какое количество клеток делится в настоящее время). В таких случаях химиотерапия может быть неэффективна (химиопрепараты действуют, прежде всего, на быстро делящиеся клетки). Я бы назначил в вашем случае лучевую терапию, потому что выполнена органосохраняющая операция и необходимо снизить риск развития местного рецидива, а после проведения лучевой терапии назначил бы гормонотерапию, но в большем объеме (выключение функции яичников и тамоксифен). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.