Вопрос № 30015
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Я врач хирург мне 32 года. У моей мамы (ей 69 лет) метахронный рак молочных желез (правую молочную железу удалили 25 лет назад - мастэктомия по Холстеду, стадия 2А, гистология не сохранилась). В феврале 2017г. мастэктомия по Маддену слева. Удаленная Опухоль 6х3,5см, удалено 10 л/у и 2 плотноватой консистенции. Гистология: протоковый рак. В л/у без мтс. ИГХ (по просьбе): инвазивная папиллярная цистаденокарцинома с позитивным гормональным статусом (эр -три плюс, пр -два плюс, ки 67 -18 проц, her2/neu- один плюс). Вопрос: 1) может ли так отличаться гистология и ИГХ (из лечения была только операция)? 2) какую бы Вы стадию заболевания поставили? 3) показана ли на Ваш взгляд химиотерапия, если да, то какая схема и какими препаратами? Спасибо Вам огромное за ответ! С уважением, Ирина Владимировна.
Здравствуйте, Ирина. 1. Да, данные иммуногистохимического исследования, проведенные до операции и после нее могут различаться. Я обычно ориентируюсь на данные, полученные на материале после мастэктомии. 2. Если опухоль более 5 см и лимфоузлы не поражены, то речь идет о T3N0M0, то есть 3 стадии. Но возможно и такое, что опухоль возникла на фоне цистоаденопапилломы и размер опухоли может быть большой, а участок инвазии меньше и поэтому диагноз может быть пересмотрен в сторону уменьшения (хирург удаляет опухоль молочной железы, в внутри нее есть еще одна опухоль, которую и принимают в расчет). Вопрос о стадии я бы уточнил бы у лечащего врача. 3. Я бы, скорее всего, назначил только гормонотерапию. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.