Вопрос № 29870
Добрый день. Мне 64 года. В январе 2015года мне поставили диагноз рак правой молочной железы сТ4bN3cM1 4ст. 2 кл.гр. Мультифокальный рост. Итоговый бал рецепторов и эстрогенов 8, прогестерона 0, HER-2: 2+. Прошла 6 циклов химиотерапии препаратами доксорубицин 100 мг, 5 фторурацил 1000 мг., после химии было незначительное улучшение, назначили тамоксифен и лучевую терапию. Было 18 сеансов на шейные и надключичные лимфаузлы и 24 сеанса на правую молочную железу. После лучевой терапии по данным УЗИ 14.03.16г опухоль в груди уменьшилась, МТС в лимфаузлах не выявлено. Продолжала принимать тамоксифен. Через 6 месяцев при очередном обследовании в сентябре 2016г. проявилась отрицательная динамика. Опять появились МТС в шейных, надключичных, подключичных лимфоузлах. Появились МТС в левой груди (первичный очаг правая грудь), в мягких тканях подмышечной обл. слева, в мягких тканях брюшной полости внизу справа.Назначили химию с 15.11.16г. Прошла 3 цикла химии внутривенно препаратом карбоплатин по 600мг с интервалом 28дн. Одновременно с началом цикла начинала принимать таблетки кабецин по 2000мг. единовременно 2 раза в день(по 8 таб. в день) 14 дней подряд потом перерыв до следующего цикла. После третьего цикла прошла обследование УЗИ, КТ. Динамика отрицательная. Появилось новое злокачественное образование в мягких тканях правой щеки.Рак желисто- солидного строения, такой же как и в груди. Появились МТС в медиастинальные лимфоузлы, в правую паранефральную клетчатку.
Вопрос. Что делать в такой ситуации, может нужно поменять препараты химиотерапии и на какие. Очередной, 4 цикл назначен на 06.03.17г. Какие у меня прогнозы. Заранее благодарю за ответ
Здравствуйте, Татьяна. Если по данным обследования речь идет о прогрессировании опухоли, то необходимо менять линию химиотерапию. Возможно, я бы рекомендовал выполнить FISH тест и уточнить не является ли опухоль чувствительной к герцептину. Если опухоль чувствительна к герцептину, то я бы рекомендовал рассмотреть вопрос о таргетной терапии. Если опухоль не чувствительна к герцеитину, то возможно я бы рассмотрел вопрос о назначении Эрибулина (Халавен).