Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! В 1995 году я перенесла мастэктомию левой молочной железы Т1N0М0 (гистология - тубулярный Са на фоне пролиферативного фиброаденоматоза) +РМЭ,лучевая терапия, Через 8 лет после операции - рецедив в области послеоперационного шва, иссечение + ренгенотерапия, а также был исследован
иссечённый фрагмент на гормонозависимость.: Рецепторы эстрогенов -270, рецепторы прогестерона -120. HER2 негатив.
В этои году маммография, флюорография и даже рентген органов грудной клетки ( в ходе обследования всех органов в поисках причины пареза ЛЕВОЙ половины гортани) не показали никакой патологии... И только в МРТ области СРЕДОСТЕНИЯ обнаружился канцероматоз плевры и лимфоаденопатия...
Следом ..КТ органов грудной полости показало множественные очаговые изменения в лёгких мягкотканной плотности, связанные с лёгочными сосудами большинство из них расположено субплеврально, а также изменения плевры с обеих ссторон, вероятно , вторичного генеза Умеренная внутригрудная лимфоаденопатия. узлы паратрахеальной до 0,4х0,5см,трахеобронхиальной до1,3х0,8см,парааортальной до 1,0х0,9 см,левой подмышечной до 0,9х 0,6 см групп. в S 1/2 левого лёгкого очаги Гона до 0,3см.
Костальная плевра над верхней долей правого лёгкого и медиастинальная плевра над левым лёгким изменена с образованием очаговых уплотнений размерами до 1,5х0,8 см справа и до1,3х0,5 см слева. В средней и нижней долях правого лёгкого неравномерная пневматизация лёгочной паренхимы за счёт наличия участков уплотнения лёгочной ткани по типу "матового"!стекла ,
Назначено лечение: ГОРМОНОТЕРАПИЯ антиэстрогенами тамоксифен 20 мг в сутки с контролем КТ грудной клетки и брюшной полости с внутривенным контрастированием через 2 месяца..
За 20 дней лечения тамоксифеном никакого улучшения состояния ( сильная слабость ,головная боль, полное отвращение к пище, надрывный кашель , задыхаюсь при ходьбе) , о чём я сообщила лечащему врачу в надежде на корректировку лечения...
Мне 69 лет, но никаких хронических заболеваний, кроме диабета, компенсированного диетой не было, однако врач мне сказала, что химиотерапию я не перенесу...
Неужели моя ситуация так безнадёжна? Какое лечение предложили бы вы?
С уважением Людмила Петровна.
Здравствуйте, Людмила. В принципе можно назначить гормонотерапию в вашем случае (учитывая длительный безрецидивный период, гормонозависимость опухоли по данным иммуногистохимического исследования), хотя при поражении жизненно-важных органов я более склонен назначить химиотерапию. По поводу безнадежности - ситуация не безнадежна, однако при метастатическом поражении легких заболевание считается неизлечимым. Впрочем, это не говорит о том, что вас не надо лечить. По поводу оценки эффективности лечения, то при назначении тамоксифена, эффект стоит оценивать не через 20 дней, а через 6-8 недель лечения. Желательно его оценивать по данным компьютерной томографии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.