Вопрос № 28846
Важное предупреждение
Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются исключительно в информационных и образовательных целях и не могут рассматриваться как:
- заочная консультация или постановка диагноза;
- назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
- замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента, может быть неприменимо или даже опасно для другого. Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте, Анастасия. Назначенная схема очень эффективна и сопротивляются в выдаче препарата только лишь потому, что схема очень новая и используется в рутинной практике редко. Прав врач, который назначил подобное лечение и я с ним согласен полностью. У нас в течение полугода прошло лечение по схеме трастузумаб + пертузумаб + таксаны несколько человек, после операции независимо от стадии (1-3) был отмечен полный патоморфологический регресс (морфолог в принципе не нашел в препарате опухолевых клеток). Более того, лет 7-8 назад мы участвовали в клиническом исследовании пертузумаба, в котором было четко доказано, что препарат серьезно добавляет эффективности в лечении рака молочной железы. Сомнения в назначении карбоплатина могут быть вызваны еще тем обстоятельством, если у пациента есть нарушения работы почек и та или иная степень почечной недостаточности (не факт, что она имеется в вашем случае). В неоадъювантном режиме достаточно провести 6 курсов лечения, только необходимо каждые 2 курса лечения выполнять контрольные обследования (оптимально в вашем случае выполять компьютерную томографию с целью оценки состояния опухоли в молочной железе и пораженных лимфоузлов). Если по данным обследования будет отмечаться частичный или полный регресс, то лечение можно будет довести до 6 курсов, далее выполнить операцию и после нее рассмотреть вопрос о профилактическом назначении герцептина (без пертузумаба, то есть без перьеты) и лучевой терапии. Кстати, отечно-инфильтративная форма рака молочной железы классифируется категорией T4b, а не Т3 (опухоль более 5 см, но без отека молочной железы, без покраснения кожи, прорастания в кожу). Профилактическая ампутация молочной железы целесообразна в случае выявления наследственной формы рака молочной железы (по данным молекулярно-генетического исследования на мутации в генах BRCA1 и 2). Если наследственная форма рака молочной железы будет выявлена, то конечно, я за такую операцию, так как она существенно снижает риск развития рака молочной железы в здоровой в настоящее время молочной железе.