Вопрос № 28258
Здравствуйте, Олеся. Я внимательно прочитал ваше письмо. Речь идет о 3 стадии рака молочной железы. Есть некоторые "удивительные" моменты - опухоль по данным иммуногистохимического исследования является гормонозависимой и имеет низкий индекс пролиферации и тем не менее она достигла третьей стадии, при том, что речь идет о пациентке 42 лет. Напрашивается мысль о том, что опухоль существовала давно, точнее возникла давно. По поводу лечения - как я и сказал, опухоль имеет низкий индекс пролиферации и поэтому проведение химиотерапии в таких случаях, даже с учетом 3 стадии нецелесообразно. Индекс пролиферации является параметром, который характеризует процент клеток, находящихся в активной фазе деления. А именно в эту фазу действует химиопрепарат, который "вклинивается" в генетические структуры опухолевой клетки и не дает размножаться. Учитывая тот факт, что опухолевая клетка может жить при том условии, что она делится, рано или поздно она умирает от воздействия химиопрепарата, который не дает ей этого сделать. Химиотерапия проводится ограниченным по времени сроком и не факт, что все опухолевые клетки, которые могут находиться в организме (но при этом не выявляться по данным обследованя, а обследование вам надо проводить качественное - как минимум в таких случаях я рекомендую выполнить компьютерную томографию органов грудной клетки и брюшной полости) передут в фазу деления и соответственно химиопрепарат воздействует на них. В таких случаях назначается обычно гормонотерапия. Учитывая 3 стадию рака молочной железы я бы рекомендовал выполнить овариоэктомию для глубокого снижения уровня эстрогенов и назначил бы тамоксифен. Можно использовать также и Золадекс, только в течение 5 лет, как минимум. Гормонотерапия будет работать большее количество времени и соответственно шансов на то, что она "застанет" время, когда клетки начнут делиться, значительно больше. Золадекс не снижает эффективность химиотерапии, химиотерапия нередко сама вызывает прекращение менструального цикла. Что касается лучевой терапии, то она однозначно показана в вашем случае, учитывая поражение более 4 подмышечных лимфоузлов. По поводу иммунитета, то использовать полиоксидоний можно, правда, мне больше нравится препарат Глутоксим (переносится хорошо, уменьшает токсичекие проявления химиотерапии, имеет лейкостимулирующий эффект). Я также рассмотрел бы в вашем случае назначение золендроновой кислоты с целью профилактики метастазов в кости. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.