Вопрос № 27767

Добрый день! У моей подруги (40 лет) был обнаружена опухоль в левой м/ж. По результатам ИГХ (гормонозависимая) на ПХТ и ЛТ назначать не стали, отправили на операцию - мастоэктомия по Мадену. После операции диагноз: С50.4 заболевание верхне-наружного квадранта м/ж скиррозный рак G3 в 1 л/узле мтс (из 11-ти), рТ2 pN1a pM0 стадия 2в. Через 3 нед после операции была проведена 1 раз ПХТ - эндоксан (циклофосфан) 1000+доксорубицин (андриамицин) 100. Параллельно запросили послеоперационное ИГХ для определения дальнейшего лечения. Рез-ты ИГХ - инвазивная G2 дольковая карцинома м/ч (ICD-0 8520/3). Реакция с с-erbB2/HER2/neu отриц (0). Уровень экспрессии рецепторов эстрогенов - 8 баллов, рецепторов прогестерона - 7 баллов. Опухоль представлена скиррозными структурами из клеток с умеренным ядерным плеоморфизмом. Ki76 20% (до операции 5-7%). По результатам ИГХ ПХТ была отменена, назначен тамоксифен 20мг и направление на ЛТ. Т.к. на ЛТ подруга еще не попала, мы сходили проконсультироваться к хирургу-онкологу, маммологу у которой первоначально и появилось подозрение на рак. Она отрицательно отнеслась к назначениям химиотерапевта, настаивая на проведении ПХТ минимум до 4 курсов, затем луч.терапии и затем уже гормоны (тамоксифен+гозерелин).Обосновывает она это инфильтративным характером роста, мтс в 1 аксиллярный л\у, довольно большим размером опухоли (до операции писали T3 и~5х4см по осмотру), возраст 40 лет, и наследственность-мама умерла от рака груди. Подскажите, пожалуйста, какая тактика лечения на Ваш взгляд предпочтительна: гормоны + ЛТ или ПХТ (3 недели после ПХТ еще не прошло), затем ЛТ, затем гормоны (какие)? Или что-то третье, на Ваш взгляд.