Огромное спасибо, что помогаете нам. Мы очень ценим ваше мнение. Начало истории в вопросе 26618. Маме 65 лет. РМЖ IIА pT1N1M0 люминальный тип В ER 7 PR 5 Her2 new 1+(отриц) Ki67 30% Проходит адьювантную х/т в режиме АС (4 курса, 1,22 день) Из-за плохих показателей крови 2,-3 курсы переносились на 3-2 дня. Восстановление после 1-й,2-й х/т проходило без медикаментозного вмешательства (только усиленное питание). После 3-й х/т был цистит, поддавался лечению канефроном Н, молочница. Температура не поднималась выше 37,2. К 4-й х/т (21.07) сменился врач. Он перенес на 5 дней 4-ю х/т и назначил антибиотик Амоксиклав 625* 2р/день.5-6 дней Можно ли и на этот раз обойтись без антибиотика? Или в этом есть какой-то большой смысл? В качестве примера приведена динамика изменения показателей между 2-й и 3-й х/т 9.06 25.06 01.07 21.07 (9.06-2х/т 01.07-3 х/т, 21.07-4-я должна быть) Лейкоциты (WBC) 5,35 2,06 5,56 2,88 Эритроциты (RBC) 4,36 4,32 4,40 3,90 Гемоглобин (HGB) 13,4 13,1 13,2 12,10 Гематокрит (НСТ) 38,7 38,0 39 35,0средний об (MCV) 88,8 88,0 88,6 89,7 Ср.сод.гемо(МСН) 30,7 30,3 30,0 31,0Ср. конц. г (МСНС) 34,6 34,5 33,8 34,6Тромбоциты (PLT) 486 292 545 457Тромбокрит(РСТ) 0,42 - 0,46 0,38Нейтрофи (NEUT%) 58,4 24 51,1 29,2Лимфоц(LYMPH%) 17,6 34 18,7 26,4Моноци (MONO%) 22,2 33 27,3 40,3Эозиноф(ЕО%) 0,9 1 1,8 2,4Базофил (BASO%) 0,9 1 1,1 1,7Нейтрофи(NEUT#) 3,12 0,49 2,84 0,84Лимфоци(LYMPH#) 0,94 0,70 1,04 0,76Моноциты(MONO#) 1,19 0,68 1,52 1,16
Эзинофилы (ЕО#) 0,05 0,16 0,10 0,07Базофилы (BASO#) 0,05 0,02 0,06 0,05Ср. сод.гемRET-HE 34,1 35,0 34,20Незрелые гра(IG%)/ 1,1 - 1,8 0.30
Вопрос # 27006 | Тема: Побочные эффекты химиотерапии | 22.07.2016 | Дмитров
Здравствуйте, Елена. Действие химиопрепаратов касается не только опухолевых клеток, но и всех быстроделяющихся клеток. Поэтому химиопрепарат не только убивает опухолевые клетки, но "ранит" здоровые быстро делящиеся клетки - клетки слизистых, волосяных фолликулов, клетки крови. И если алопеция (облысение) не так критично, то снижение уровня лейкоцитов и особенно их разновидности - нейтрофилов может быть критичным. Если организм остается без этих клеток бактерии легко проходят через ослабленную защиту и вызывают инфекционный процесс. И появление на фоне химиотерапии цистита скорее всего является следствием этого процесса. Антибактериальная терапия назначается с целью лечения таких процессов, а нередко с профилактической целью (если врач видит в клиническом анализе, что уровень лейкоцитов низкий и риск развития фебрильной нетропении - инфекционного процесса при низком уровне лейкоцитов - высок, он может назначить антибиотики). Давать советы, не видя пациентов в таких случаях крайне опасно. Вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача, прежде всего.