Вопрос № 24748

Добрый день, Дмитрий Андреевич! Мой диагноз: 39 лет, в 2012 РМЖ 2А стадия без мтс и л/чистые. Провежена мастектомия, 6 курсов паклитаксел и доксорубицин., гормональное лечение золодекс и тамоксифен. Через три года в июне 2015 по ПЭТ накопление фамрпрепарата в левом подмышечном л/у и в теле 6грудного позвонка (по МРТ вероятнее всего очаг в позвонке вторичного характера скорее всего мтс 0,8 на 0,7 см с начальными остеолитическими изменениями. По сцинтиграфии мтс не обнаружено). Оказалось что во при операции не были удалены подмышечные л/у. Проведена лимфодисекция, 25 курсов облучения подмышечной зоны и 3 облучения позвонка. Иммуногистохимия: эстрогены 6+, прогестерон 0, Her2 полож. мтс в 10 из 12 л/у без признаков специфичности с почти полным замещением лимфоидной ткани с врастанием в жировую клетчатку. 1. Скажите пож. насколько тяжела моя ситуация. 2. Каково по Вашему мнению дальнейшее наиболее лучшее в такой ситуации лечение (я имею ввиду сколько курсов химии и какими препаратами, сколько курсов и когда (до химии или после герцептин), когда начинать золендроновую кислоту и как долго, на что менять тамоксифен, продолжать ли золодекс). Заранее благодарна за Ваш ответ. Евгения.