Вопрос № 24653
Добрый день Дмитрий Андреевич! Мне 58 лет, месяц назад обнаружила образование в левой молочной железе, после обследования д-з РМЖ Т4N1MO, отечно-инфильтративная форма. На УЗИ определяется образование размером 10 на 15 мм, с микрокальцинатами. По результатам иммуногистохимии идо 3688, эстроген рецепторы-выраженная экспрессия в 100% клеток 8 баллов, прогестерон рецепторы-60% клеток 7 баллов, G2, негативный статус по онкоген neu -. Ki 67 -15%. С неоадъювантной целью назначен летрозол, выдали этрузил (Венгрия), принимаю его 2-ую неделю, через месяц повторный осмотр. Хотелось бы узнать какой оригинальный препарат у летрозола? Нужно ли мне заменить его, на фемару например? И что означает в анализе идо и негативный статус по онкогену neu -? С диагностической целью была пункция мол. железы и дважды трепанобиопсия (22.07 и 29.07), после чего грудь увеличилась еще больше, гиперемирована, отечность усилилась, бывают боли. Считаю, что это гематома после мед. манипуляций. И последний вопрос: считаете ли Вы такое лечение достаточным? Мне объяснили, что в моем случае это наилучший вариант, я жду уменьшения размеров ЗНО и соответственно операции. Могу ли я обойтись без ХТ до операции?Заранее спасибо)
Здравствуйте, Фаина! Оригинальный препарат - Фемара. По поводу идо - аббревиатура не имеет отношения к диагнозу. Негативный статус по онкогену her2neu означает, что опухоль нечувствительна к герцептину. После биопсии, особенно при 3 стадии может отмечаться усиление отека, но клинического значения это особо не имеет, возможно, что гематома усиливает болевой синдром. По поводу лечения - я бы дополнил обследование компьютерной томографией органов грудной клетки, брюшной полости, если данных за отдаленные метастазы нет, то назначил бы также гормонотерапию с обязательной оценкой эффективности лечения через 8 недель. Оперативное лечение - это обязательный компонент радикального лечения, невсегда оно проводится при 3 стадии, так как невсегда удается уменьшить размеры опухоли до состояния, когда можно безопасно выполнить оперативное вмешательство. Вопрос по поводу химиотерапии не имеет однозначного ответа - если гормонотерапии будет недостаточно, то возможно потребуется назначение химиотерапии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.