Вопрос № 24210
Добрый день, Дмитрий Андреевич. Спасибо за Ваши консультации, за Вашу отзывчивость. Мне 50 лет. Роды одни в 23,5 года. Сразу после родов удален один яичник, была киста. Молоко пропало практически сразу, ребенок был на искусственном вскармливании. Менструации нет 2-3 месяца, но менопауза, по моим ощущениям, еще не наступила, т.к. менструации идут, хотя и с задержками. В начале апреля 2015 года я обнаружила уплотнение в левой молочной железе, в области соска. Обследование заняло почти два месяца, в результате чего грудь сильно отекла, покраснела, стала практически вся плотнее, когда нервничаю ощущаю боль. Завтра назначена консультация химиотерапевта в 62 гор.больнице. Результаты гистологии T4N1M0 люминальный тип B, стадия 3B, отечно-инфильтративная, Her2neu 2+, прогестерон и эстроген 7TS, Ki-67 32%. УЗИ брюшной полости в норме, Рентген легких в норме, ЭКГ в норме, клинический и биохимический анализ крови в норме. КТ/МРТ не делала, исследование костей также не проводилось. Гинеколог отметила легкое кальцинирование, цитология в норме. Подскажите, пожалуйста, каковы мои шансы на выздоровление и как дальше следить за здоровьем, чтобы не было рецидивов/метастаз/рака других органов и систем? Какую терапию лучше подобрать? Может ли быть ошибка в определении стадии, т.к. неясно есть ли отдаленные метастазы (КТ\МРТ\Сцинтиграфию не проводили)? Имеет ли смысл до химиотерапии провести вышеуказанные исследования? Операбелен ли мой случай? Большое Вам спасибо.
Здравствуйте, Светлана! Я бы в вашем случае провел бы КТ и сцинтиграфию костей, чтобы убедиться в отсутствии отдаленных метастазов. Также рекомендовал бы выполнение FISH теста с целью уточнения чувствительности опухоли к герцептину. Если опухоль чувствительна к герцептину я бы назначил до операции 4-6 курсов химиотерапии паклитаксел + герцептин, затем при подтверждении частичного регресса сделал бы операцию и затем лучевую терапию и адъювантную химиотерапию + герцептин до года и гормонотерапия до 5 лет. Если опухоль не чувствительна к герцептину, то я бы назначил паклитаксел/таксотер + доксорубицин 4-6 курсов до операции и далее по такой же схеме, кроме назначения герцептина. 3 стадия рака молочной железы требует назначения сначала лечения, затем уже проведения оперативного вмешательства (мастэктомии). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.