Вопрос № 23873
Мне 31 год. Столкнулась с РМЖ. В марте этого года перенесла РМЭ, ст.2б T2N1M0, негормонозависимая, HER 3+. К сожалению, параметр ki не помню.
Включили в клиническое исследование Ф. Хоффман - Ля Рош ЛТД, исследование трастузумаба эмтанзина и пертузумаба.
1. Как Вы считаете, мое согласие это плюс?
2. Скажите, имеет ли смысл сейчас сдавать анализ на мутацию в генах brca1 и 2 (мой химиотерапевт не видит смысла)? Чем наличие этого анализа сможет помочь при дальнейшем лечении/прогнозе/возможных действиях, может быть, имеет смысл удалить вторую молочную железу?
3. Делали ли Вы реконструкцию груди пациенткам с такой стадией?
И если да, то через какое время ее можно делать? Насколько я поняла, химиотерапия будет состоять из 8 курсов (4 обычных + 4 с герцептином, а потом отдельно еще Герцептин будут капать до года), т.е. получается, что сама химиотерапия закончится в сентябре 2015, а полностью лечение с учетом вливания Герцептина в июле 2016 г. По поводу лучевой пока неизвестно, будут ли делать, первоначально говорили, что будут, тогда это, видимо, будет с октября, если это еще не поздно, ведь после операции пройдет уже 6 месяцев. Вообще, когда наиболее разумно начинать думать о реконструкции?
3. Чтобы вы порекомендовали для поддержания иммунитета. Химиотерапия начнется в мае, мой врач в отпуске и недоступен. Каково ваше отношение к ректальным свечам Полиоксидоний?
В целом, да. Участие в клинических исследованиях обычно приносит пользу пациентов (повышенное внимание врача, качественная оценка лечения, качественные препараты и проч.). Я бы рекомендовал вам выполнить анализ на наследственную форму, учитывая то, что рак молочной железы возник до 35 лет. Реконструкцию молочной железы при 2 стадии и при поражении подмышечных лимфоузлов я выполнял и выполняю. Это не является противопоказанием для таких операций. В принципе можно рассмотреть вопрос об одномоментной реконструкции - то есть сделать первый этап (установить эспандер) при мастэктомии, а после окончания лечения уже сделать замену. Если думать об отсроченной реконструкции, то ее желательно выполнить через 3-4 месяца после последнего курса, можно даже на фоне введения герцептина. Для поддержания иммунитета я обычно рекомендую поливитамины. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.