Вопрос № 23794
Уважаемый Дмитрий Андреевич!
В конце прошлого года у моей супруги (38 лет) диагностировали РМЖ степени 2A. Причем события развивались стремительно, от еле прощупываемой упругости с горошину, до размера 3 см в течении 3 недель. (Могла ли неквалифицированно выполненная пункция спровоцировать этот стремительный рост, ведь первоначально раковых клеток обнаружено не было и была назначена противовоспалительная терапия компрессами и таблетками?) Учитывая бурный рост в срочном порядке была произведена мастэктомия правой МЖ с одновременной реконструкцией силиконовым эндопротезом. По результатам гистологии и гинетических анализов установлено, что у супруги триждынегативный РМЖ стадии T2N0M0 с мутацией гена BRCA1. Учитывая фактор мутации была назначена не поли , а монохимиотерапия (4 курса)цисплатином в дозе 160 мг/м. После прошедших 4 курсов у супруги отмечаются сильные головные боли, бронхоспазмы,повышение давления, сердечная аритмия. Проведенные исследования (МРТ, УЗИ, стинтинография, эхо-кг) нехорошестей не выявили. Правильно ли на Ваш взгляд была выбрана схема ХТ и как наилучшим образом восстановится после ХТ, ведь было сильное токсическое воздействие цисплатином на печень, желудок и почки, да и весь организм в целом. Насколько часто и какие именно необходимо проходить контрольные исследования в нашем случае? Заранее благодарен, с уважением Николай.
Здравствуйте, Николай! Пункция не провоцирует развитие рака молочной железы или озлокачествление. Бывает так, что врач промахивается мимо образования в молочной железе (бывают опухоли такие плотные, что игла от них отскакивает), а потом попадает, соответственно у пациента возникают сомнения. Если речь идет о трижды негативном раке молочной железы и наследственной форме, то я бы наначил не монотерапию цисплатином, а схеме паклитаксел и цисплатин. Также надо рассматривать вопрос об удалении здоровой молочной железы, коль скоро риск развития рака достаточно высок. Также при наследственной форме высок риск развития рака яичников и об удалении их надо также думать. По поводу токсического влияния - надо смотреть пациентку, цисплатин обычно негативно влияет на почки. По поводу обследования - я обычно назначаю в таких случаях осмотр каждые 6 месяцев в течение 2-3 лет, компьютерную томографию и сцинтиграфию костей один раз в год.