Вопрос № 19403

Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Уже обращалась к Вам за консультацией (вопрос 19095). Маме (71 год) 12.08.13 была проведена санитарная ампутация правой м/железы. Подмышечные лимфоузлы удалены не были, врач сказал, что они там единым конгломератом. По выписке С 50.8 ЗНО правой м/железы St4 Т4N2Mx инфильтрирующий дольковый протоковый Ca, mts? в надпочечник 4, 0*3, 0 см (по УЗИ), ИГХ в клетках Са м/железы экспрессия рецепторов к экстрогену 0 б, к прогестерону 0 б, cerbB-2(Her2|Neu) на уровне (+1) – отрицательная, Ki-67 до 40%, в системе histo score:от 0 до 10 б - отр, от 10 до 100 б слабо+, от 100 до 300-полож. (в течение месяца до операции мама принимала тамоксифен 20 мг/день). По результатам ИГХ сказали, что гормонотерапия не показана, и будет решаться вопрос о проведении лучевой терапии. Химиотерапию маме не назначают, врач считает, что введение цитостатиков приведет к инсульту или инфаркту (заключение кардиолога: гипертоническая болезнь 2ст., артериальная гипертензия 3 ст. р. 4, ИБС, кардиосклероз, наджелудочковая экстрасистолия). Хотела бы узнать 1) Мог ли и каким образом прием тамоксифена до операции (1 месяц) повлиять на результаты ИГХ? 2) Можно ли проводить химиотерапию при нашем кардиологическом диагнозе и возрасте за 70? 3) Какой на Ваш взгляд должна быть тактика лечения в нашем случае? Огромное спасибо Вам Дмитрий Андреевич, за то что находите время и отвечаете на наши вопросы.