Вопрос № 18789
Важное предупреждение
Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются исключительно в информационных и образовательных целях и не могут рассматриваться как:
- заочная консультация или постановка диагноза;
- назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
- замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента, может быть неприменимо или даже опасно для другого. Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Моей маме в апреле 2007 года поставили диагноз инфильтрирующий протоковый cr левой молочной железы р Т2NoMo стадия 2 а, гр.2. Проведено лечение секторальная + модифицированная радикальная мастоэктомия слева. Анализ на эстрогены не был взят. Оперировали в "Онкоинституте" г. Ростов-на-дону и теперь предлагают за деньги взять анализ на эстрогены из якобы замороженной 6 лет назад груди. Провели химио- терапию и лучевую терапию. В апреле 2013 сделали флюрограмму - чисто. В июне сделали СКТ выставлен диагноз множественные МТС очаги до 0.5 см. в обеих легких. В плевральной полости слева до 1.5 литров жидкости. Жалобы на распирающие боли в грудной клетки, боли в области шва и грудине, реберно-грудинных сочленениях. Изредка сухой кашель. Слабость, одышка при быстрой ходьбе. При аускультации слева -ослабленное дыхание. Справа в нижней доле единичные сухие хрипы. Назначено лечение: химио терапия: клербоиастин - 300 мл., памлитансел 260 (как прочитали), 3-4 курса с интервалом 3 недели. Никаких дополнительных анализов или обследований не назначали. Маме 49 лет.
Подскажите, пожалуйста, насколько адекватно назначенное лечение, можно ли его как то дополнить? Нужно ли проходить какие то дополнительные обследования?
Пожалуйста, помогите нам. Спасибо!
Вопрос # 18789 | Тема: Лечение 4 стадии | 26.06.2013 | Ростов-на-Дону, Россия
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
По поводу иммуногистохимического исследования. Вполне возможно, что опухолевые блоки сохранились с 2007 года, обычно их хранят очень долго. Поэтому проведение этого исследования возможно. Во всяком случае у нас хранятся блоки с 2002 года, с момента открытия лаборатории при нашем больничном комплексе. Возможно сделать и на "свежем" материале это исследование - сделать торакоскопию и взять один из очагов опухоли, если это возможно.
По поводу лечения. Речь идет о химиотерапии карбоплатин + паклитаксел. В принципе схема хорошая и можно ее использовать. По поводу обследования - на мой взгляд целесообразно выполнить компьютерную томографию грудной и брюшной полости с контрастированием для того, чтобы точно знать где и какие очаги находятся и точно знать их размеры. После проведения химиотерапии (2-4 курса) необходимо будет выполнить исследование повторно и уточнить на какой процент уменьшились очаги.