Вопрос № 18509
Добрый день! В мае 2011 г. была мастеткомия по Мадену радикальная правой груди, T1cN0M0. ER+68%(+3). PR+76%(3+). NER 2/new (-). Умеренодиф.инф. Carcinoma(G2). Пройдено 6 курсов ПХТ 1-5 курсы – метотрексат 70, 0в/в, 5-фторурацил-1, 0в/в, циклофосфан -1, 0в/в, а 6 курс другой врач назначил и я прошла –циклофосфан-2, 0в/в, метотрексат-140, 0в/в, 5-фторуцил2, 0 в/в.
В августе 2011 г. лапораскопическая холецистэктомия +овариоэктомия. Сейчас 43 года. 01.01.2013.делала спинцеграфию – Мts. -не обнаружено признаки дегенеративно-дистрофических изменений грудного и поясничного отделов позвоночного столба, узи ЖКТ(от 11.2012г.) в норме. В левой груди была киста 6мм.( узи 06.2012г), принимаю тамоксифен, кисты при повторном узи через 6 мес. не обнаружено. Пропила тамоксифен 1 год, лечащий врач сказал хватит, а я боюсь не принимить тамоксифен. Ренген 03.2013-сердце лёгкие в пределах нормы.
Сейчас болит между лопатками. Делала массаж спины( онколог сказал можно), боли в спине остались по утрам, пошла к невропатологу назначил уколы Мидокалм, Диклоберл, Никот.к-та, таблетки Нольпаза и Габалепт, пластырьОлфен. Невропатолог сказал, что при моём основном диагнозе массаж не желательно.
И ещё бывает покашлеваю, но ренген хороший, незнаю что и думать. Немного кружиться голова.
1. Что вы скажете о моём диагнозе?
2. Я что приняла не полный курс химии? И что теперь? Почему один врач назначил меньшую дозу, а другой больше? Первый вообще казал 4 курсов хватит.
3. Могут ли кисты исчезнуть от тамоксифена? И нужно ли мне его ещё принимать?
4. Что означает заключение спинцеграфии?
4. Можно ли принимать, что назначил невропатолог?
5. Можно ли принимать капли болиголова?
5. Можно ли мне массаж? Зарядку для спны?
6. Отчего может быть кашель и головокружение( может нервы лечить?)?
Большое спасибо! ! !
Вопрос # 18509 | Тема: Гормонотерапия | 05.04.2013 | Украина
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Обычно тамоксифен назначается на 5 лет после завершения радикального лечения у пациентов, имеющих позитивные рецепторы к эстрогенам и/или прогестерону. В случае если при 1 стадии выполняется овариоэктомия, то можно ограничиться только этим видом гормонотерапии. На мой взгляд, если вы начали принимать тамоксифен и его прием не сопровождается выраженным побочными эффектами, то я бы рекомендовал его продолжить. По поводу болей в позвоночнике - это не редкость у пациентов после мастэктомии. Очень часто такие боли связаны с тем, что пациентка неправильно подбирает белье и экзопротез в связи с чем происходит перераспределение нагрузки на позвоночник и возникает болевой синдром.
По поводу дозировок химиотерапии - вам надо уточнить у врача. Возможно изменялся вес. По поводу количества курсов химиотерапии, то оптимально назначать 6 курсов по схеме CMF. Данные сцинтиграфии костей говорят о том, что данных за метастатическое поражение позвоночника нет. По поводу дегенеративно-дистрофических изменений - вероятно, они действительно есть и это является собственно говоря остеохондрозом. Кисты в молочной железе на фоне приема тамоксифена могут уменьшиться, хотя это не является правилом. Лечение, назначенное невропатологом, можно проводить. В любом случае можно проконсультироваться дополнительно с лечащим врачом. Болиголов принимать не надо, это яд и ничего хорошего для организма он не сделает, а вот навредить может. Массаж и зарядка необходимы - объем их следует согласовать с лечащим врачом. Кашель может быть проявлением хронического бронхита или простудных заболеваний. По поводу головокружения - это может быть побочным эффектом приема тамоксифена.