Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются
исключительно в информационных и образовательных целях
и не могут рассматриваться как:
заочная консультация или постановка диагноза;
назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента,
может быть неприменимо или даже опасно для другого.
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Добрый день!Делала 2 УЗИ,с разницей в 4 месяца.На первом:Млечные протоки слева не расширены,справа отмечается неравномерное расширение млечных протоков в субареолярной зоне до 3.5-4.2в диаметре,содержимое однородное,гипоэхогенное.В нижне-наружном квадранте левой молочной железы,на 17часах,поверхностно(на глубине 2.5мм до верхнего полюса),лоцируется солидное образование овальной формы 9-12-14мм с ровными,четкими контурами,пониженной эхогенности,мелкозернистой несколько неоднородной эхоструктуры из-за наличия гиперэхогенной линейной исчерченности.В режиме ЦДК-ЭДК образование аваскулярно.В нижне=внутреннем квадранте левой молочной железы,на 7 часах,на глубине 8мм,визуализируется солидной гипоэхогенной образоыание овальной формы 8.4-10.5-11мм,с относительно ровными контурами,наличием в центральной зоне гиперэхогенного локуса диаметром 1.3мм(по типу кальцификата).В режиме ЦДК-ЭДК кровотока не зарегистрировано.Ретромаммиллярные области без особенностей.Регионарнве лимфоузлы :подмышечные не увеличены(слева-11.3-8.6,справа 9-6.2мм)структурно не изменены.Над-,подключичные и окологрудинные-не визуализируются.Заключение:УЗ-признаки очаговых изменений ткани левой молочной железы-больше данных за фиброаденомы.Дуктоэктазия справа. Результаты второго Узи;В левой молочной железе на 5часов виз=ся овальное горизонтально-ориентированное образование 13.9-9.5-11.1мм с ровными четкими контурами,гипоэхогенное по структуре,с умеренной неоднородностью,без васкуляризации в режиме ЦДК.Отмечается усиление сигнала за образованием и латеральные тени.На 7 часов виз-ся овальное горизонтально-ориентированное образование 9.4-4.5-13.1мм с ровными четкими контурами,гипоэхогенное неоднородное по структуре,с единичным кальцинатом=1.5мм в центре.В режиме ЦДК определяется единичный локус васкуляризации в проекции кальцината.Связки Купера в обеих молочных железах не уплотнены.Подсосковая область ретромаммарные пространства б.о.рЕГИОНАРНЫЕ л=узлы с обеих сторон не увеличены.Заключение:Фиброаденома левой молочной железы.Очаговое образование правой молочной железы(в виду наличия локуса васкуляризации,рекомендован морфологический анализ образования)Дукэктазия правой молочной железы.
Здравствуйте, Екатерина. Да, я также в вашем случае предложил бы выполнить биопсию. По описанию, которое вы привели, нельзя исключить рак молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравсвуйте. Сделала узи молочных желез в правой груди: эхоструктура залозистого компонента неоднородная, на 6:00час. визуализируется овальное, гипоэхогенное, горизонтально ориентированное образование размером 12,7 * 4,9мм.
левая молочная железа:
эхоструктура залозистого компонента неоднородная, между 5 та 6:00час. визуализируется образование пониженной эхогенности размером 10,3 * 4,7мм, неоднородной структуры за счет гиперэхогенних пристеночных включений размером 2 * 1,5 мм, с акустической тенью, при КДК кровоток наявный.
Вывод: фиброаденома в правой молочной железе, очаг образования в левой.
Насколько это может быть серьезно.
Здравствуйте, Галина. Надо смотреть вас, возможно потребуется выполнить маммографию. В целом, исключить рак молочной железы по данному описанию я не могу. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте!!проконсультируйте пожалуйста!я прошла узи грудной молочной железы!заключение :опаловое образование левой молочной железы!врач которая делала узи сказала что это киста??серьезно ли это???еще в диагноза прочитала такое,:В в/в квандранте лоцируется анехогенное образование с четким не ровным контуром,однородной структурой,размерами 7*4 мм. Кровоток режиме ЦДК авоскулярный!Подмышечные лимфоузлы б/о.диаметр протоков до 1.2 мм.серьезно это все???просто лечение будет или хуже??? (((
Здравствуйте, Юлия. Речь, скорее всего, идет о кисте молочной железы. Кисты не представляют опасности. Лечение при фиброзно-кистозной болезни молочных желез я обычно назначаю в случае, если есть болевой синдром. В любом случае вам надо обратиться к маммологу и получить очную консультацию.
Была у врача диагноз поликистоз слева. Во всех квадратах образование 7-13 мм слева. Что мне делать помогите.
Здравствуйте сделала УЗИ молочной железы, обнаружена киста с нечетким контуром, киста6*7 на 4*4. С дифузным усилением. И плюс ещё обнаружена очаговое восполение 6*9 на 5*2. Что в таких случаях может это все обернуться?!
Здравствуйте, Анастасия. Надо смотреть вас и смотреть результаты УЗИ. "Очаговое воспаление" в протоколе УЗИ для меня представляется каким-то неправильным заключением.
Здравствуйте! У меня по результатам УЗИ в околососклвой области анэхогеннон включение до 11*17 мм с ровным четким контуром, в режиме ЦДК аваскудчрное, даёт акустическую тень. Советуют пункцию либо оперативное лечение. Хотелось бы узнать ваше мнение. Спасибо за ответ
Вопрос # 31973 | Тема: УЗИ молочных желез | 15.07.2017 | Воронеж
Здравствуйте, Наталья. Я бы начал в вашем случае с пункции и цитологического исследования. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. В дополнение к вопросам № 30264, № 30270 и № 30271. Как Вы мне советовали еще проведены 3 химиотерапии . Всего проведено до операции- 4 курса НАПХТ (доксорубицин, паклитаксел), после операции- 4 курса АПХТ ( 1 курс-доксорубицин, паклитаксел, з курса-циклофосфан, доксорубицин, 5 фторурацил) и 20 лучей. После проведения 1 курса АПХТ было проведено УЗИ, где было установлено скопление жидкости (лимфы) толщиной- 17 мл. в п\о рубце. После проведения всех курсов х\т и 20 лучей опять проведено УЗИ- очаговых изменений нет, установлена серома п\о рубца.(В средней трети п\о рубца анэхогенная полость 14х5х10 нп., дифузные изменения- эхогенность остаточной железистой ткани. Врач назначил провести пункцию под контролем УЗИ. Как Вы считаете, правильно ли назначение врача? Так же врач назначил препарат – анастрозол по 1 таблетке и день
Здравствуйте, Анна. Речь идет сероме. Если жидкости немного в ране, то я бы не стал ничего делать. Можно конечно, и пункцию выполнить, но если жидкость не мешает, то лучше оставить ситуацию под наблюдением. Нередко после таких пункций возникает гематома - скопление крови, которая рождает еще больше проблем. Что касается назначения гормонотерапии - согласен. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! Было проведено повторное узи спустя три месяца: на левой молочной железе протоки 2мм и выявлено два объемных образования на границе верхних квадрантов. Одно анэхогенное 6.8х3,8 (было 5.6х3.4) с однородным содержимым;а второе гипоэхогенное 7х5.2 (было 7.5х4.3) мелкодисперсной структуры, аваскулярное в режиме ЦДК. Оба с эффектом дистального усиления. Это фиброзно-кистозная мастопатия или есть повод для беспокойства, учитывая увеличение образований?
Вопрос # 31889 | Тема: УЗИ молочных желез | 10.07.2017 | Украина
Добрый день, Дмитрий Андреевич! УЗИ правой молочной железы: 1. Верхний внутр. квадрант образование округлой формы 8*8*7мм, с нечеткими неровными контурами. 2. На границе верхних квадрантов участок с нечеткими размытыми контурами 32*11 мм (по МРТ 36*25). Оба гиперваскулярные. Результаты биопсии: инвазивный рак 2степени, вероятно мультифокальный рост. Пока готовилось ИГХ, сделано Узи л/у и желчного пузыря - патологии не выявлено. Печень- уз-картина гемангиомы печени. Узи малого таза - миомы матки и шейки матки. Рентген грудной клетки и сцинтиграфия - патологии не выявлено. Результаты ИГХ по двум блокам: инвазивный дольковый рак, 2 степени, мультифокальный рост. Суррогатный молекулярный тип опухоли: люминальный, Her2-негативный, рецепторы эстрогенов 8 баллов, прогестерона 8 баллов. Ki67 (16-19%), что не позволяет по данным исследования дифференцировать подтип люминального РМЖ между типом А и В.
В связи с этим вопрос: какую тактику лечения вы бы выбрали и в какой последовательности? Нужно ли в моем случае удалять яичники и если нет, то почему? Имеет ли смысл сдавать анализы на поломки генов BRCA1 и BRCA2? Какой в моем случае прогноз для рецидива и отдаленного метастазирования? Спасибо.
Вопрос # 31898 | Тема: УЗИ молочных желез | 10.07.2017 | Москва
ЗЗдравствуйте, Елена. Если речь идет о 2 стадии рака молочной железы, то я бы начал лечение с операции - выполнил бы операцию (радикальная мастэктомия с или без одномоментной реконструкцией молочной железы), затем назначил бы лекарственное лечение - если по данным гистологического исследования, проведенного после операции, стадия не изменится и останется в пределах 2 стадии, то я бы остановился на назначении только гормонотерапиии. Если же речь пойдет о 3 стадии рака молочной железы, то я бы назначил химиотерапию по схеме АС (доксорубицин и циклофосфан). По поводу гормонотерапии - если речь пойдет о 3 стадии рака молочной железы, то я бы рекомендовал удаление яичников. Если же речь пойдет о 1-2 стадии, то вполне достаточно назначение антиэстрогенов (тамоксифен).
Что касается исследования на наследственную форму рака молочной железы, то оно проводится в случае, если у двух кровных родственников диагностируется рак молочной железы, при возникновении рака молочной железы с двух сторон, при раке молочной железы у пациентов до 35 лет, при раке молочной железы у мужчин. В остальных случаях проведение молекулярно-генетического исследования для определения наследственной формы рака молочной железы проводится по желанию пациента.
Прогноз при 1 -2 стадии после проведения радикального лечения прогноз в вашем случае будет благоприятный. Вам надо также обратить внимание на проведение адекватного обследоования (КТ органов грудной и брюшной полости).
Добрый день. Было проведено УЗИ: молочные протоки не визуализируются, в ПМЖ на 9-10 часах неоднородное образование в виде конгломерата мелких кист общим размером 15*8 мм. С четкими контурами, при ЦКД определяется незначительный периферический кровоток. Во внутренних квадрантах - поодинокие кисты 4-5 мм. Лимфоузлы не увеличены. Заключение -кисты ПМЖ( BIRADS 2). Подскажите, пожалуйста, то, что определяется незначительный периферический кровоток - это плохой признак? Буду благодарна за ответ .
Вопрос # 31881 | Тема: УЗИ молочных желез | 08.07.2017 | Украина
Здравствуйте, Наталия. Не думаю, что незначительный периферический кровоток является причиной для беспокойства. В любом случае необходимо смотреть вас, чтобы говорить определенно.