Top.Mail.Ru

Вопрос № 31898

Задайте вопрос | Рубрикатор | Все вопросы
Добрый день, Дмитрий Андреевич! УЗИ правой молочной железы: 1. Верхний внутр. квадрант образование округлой формы 8*8*7мм, с нечеткими неровными контурами. 2. На границе верхних квадрантов участок с нечеткими размытыми контурами 32*11 мм (по МРТ 36*25). Оба гиперваскулярные. Результаты биопсии: инвазивный рак 2степени, вероятно мультифокальный рост. Пока готовилось ИГХ, сделано Узи л/у и желчного пузыря - патологии не выявлено. Печень- уз-картина гемангиомы печени. Узи малого таза - миомы матки и шейки матки. Рентген грудной клетки и сцинтиграфия - патологии не выявлено. Результаты ИГХ по двум блокам: инвазивный дольковый рак, 2 степени, мультифокальный рост. Суррогатный молекулярный тип опухоли: люминальный, Her2-негативный, рецепторы эстрогенов 8 баллов, прогестерона 8 баллов. Ki67 (16-19%), что не позволяет по данным исследования дифференцировать подтип люминального РМЖ между типом А и В. В связи с этим вопрос: какую тактику лечения вы бы выбрали и в какой последовательности? Нужно ли в моем случае удалять яичники и если нет, то почему? Имеет ли смысл сдавать анализы на поломки генов BRCA1 и BRCA2? Какой в моем случае прогноз для рецидива и отдаленного метастазирования? Спасибо.
Вопрос # 31898 | Тема: УЗИ молочных желез | 10.07.2017 | Москва
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

ЗЗдравствуйте, Елена. Если речь идет о 2 стадии рака молочной железы, то я бы начал лечение с операции - выполнил бы операцию (радикальная мастэктомия с или без одномоментной реконструкцией молочной железы), затем назначил бы лекарственное лечение - если по данным гистологического исследования, проведенного после операции, стадия не изменится и останется в пределах 2 стадии, то я бы остановился на назначении только гормонотерапиии. Если же речь пойдет о 3 стадии рака молочной железы, то я бы назначил химиотерапию по схеме АС (доксорубицин и циклофосфан). По поводу гормонотерапии - если речь пойдет о 3 стадии рака молочной железы, то я бы рекомендовал удаление яичников. Если же речь пойдет о 1-2 стадии, то вполне достаточно назначение антиэстрогенов (тамоксифен).

Что касается исследования на наследственную форму рака молочной железы, то оно проводится в случае, если у двух кровных родственников диагностируется рак молочной железы, при возникновении рака молочной железы с двух сторон, при раке молочной железы у пациентов до 35 лет, при раке молочной железы у мужчин. В остальных случаях проведение молекулярно-генетического исследования для определения наследственной формы рака молочной железы проводится по желанию пациента. 

Прогноз при 1 -2 стадии после проведения радикального лечения прогноз в вашем случае будет благоприятный. Вам надо также обратить внимание на проведение адекватного обследоования (КТ органов грудной и брюшной полости).

Новости

Все новости

Запись эфира от 28.07.2025

28.07.2025

На вопросы отвечает химиотерапевт Екатерина Сергеевна Болотская и хирург-онколог Дмитрий Андреевич Красножон

28.07.2025 в 13:00 прямой эфир!

28.07.2025

Ответы на вопросы о раке молочной железы! Приходите в телеграм!

21.07.2025 в 13:00 прямой эфир в телеграм!

20.07.2025

Ответы на вопросы о раке молочной железы вместе с Екатериной Сергеевой Болотской