Вопросы-ответы
Важное предупреждение
Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются исключительно в информационных и образовательных целях и не могут рассматриваться как:
- заочная консультация или постановка диагноза;
- назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
- замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента, может быть неприменимо или даже опасно для другого. Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Вопросов: 40896
Добрый день! Уважаемый доктор! Обращаюсь к Вам со следующим вопросом: 05.07.2011г. мне была произведена операция секторальная резекция левой молочной железы (РМЖ) с одномоментной пластикой (лоскутом широкой мышцы спины). Меня не покидает чувство стянутости в области груди ( то отпускает, то вновь ощущение как "тугой корсет"). Преодолима ли данная проблема. Через неделю предстоит дальнейшее продолжение лечения " курс лучевой терапии, а также химиоьерапевтом рекомендован препарат "Тамоксифен" в течение 5 лет, когда его необходимо начать принимать: до лучевой терапии или лучше после. Боюсь, ведь данный препарат оказывает много побочных явлений.
Заранее большое спасибо.
Вопрос # 13318 | Тема: Без темы | 05.08.2011 | Москва
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Только со временем это ощущение пройдет. На фоне лучевой терапии данное ощущение может усилиться.Здравствуйте. Скажите, пожалуйста, как правильно принимать Аримидекс. В упаковке 28 таблеток-в аннотации написано-принимать непрерывно длительное время. По месту жительства мне отказывают в свободной выписке данного препарата(надо приходить в определенный день каждого месяца)На мои возражения, что график выписки рецепта будет сдвигаться, зав.онкоотделения поликлиники ссылается, что принимать Аримидекс надо 28 дней, затем перерыв на несуществующие месячные. Но(еще раз повторюсь-в аннотации этого не сказано)Я провожу параллель с противозачаточными препаратами-так там в аннотации все расписано-когда, как и сколько делать перерыв. Спасибо Вам за ответ.
Вопрос # 13316 | Тема: Гормонотерапия | 05.08.2011 | Москва
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! После удаления молочной железы Т1N1M0 прохожу химиотерапию по схеме АС(100/1000). По совету врача после каждого курса делаю по пять уколов полиоксидония. Как Вы считаете, есть ли от этого какая то польза?
Вопрос # 13307 | Тема: Без темы | 04.08.2011 | г,Череповец
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Да, этот препарат можно использовать для поддержания организма. Мне, правда, больше нравится Глутоксим.Здравствуйте! Мне 58 лет. Несколько лет фиброзная мастопатия. В конце июня при маммографии в левой м.ж у границы внутренних квадрантов участок перестройки структуры ткани с микрокальцинатами 1, 3х1, 0 см.
УЗИ: Во внутренних отделах зона снижения эхогенности 0, 5х0, 5 с дистальной тенью.
Заключение маммолога: snsp. cr-mammae sinistrae.
При наружном осмотре ничего не определяют. Сделали пункцию - клеток эпителия не обнаружено. Направляют на операцию при которой сделают срочную гистологию и определятся. Операция платная т.к. нет окончательного диагноза злокачественности.
Посоветуйте как мне поступить?
Вопрос # 13301 | Тема: Хирургическое лечение | 03.08.2011 | Московская обл
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Тактика выбрана совершенно правильно. Действительно, речь идет о подозрении на рак молочной железы. Необходимо выполнить секторальную резекцию, удалить данное образование и провести срочное гистологическое исследование. При выявлении рака надо будет выполнять радикальное вмешательство. Вопрос о том, какое вмешательство - органосохраняющая операция или мастэктомия (удаление всей молочной железы) необходимо обсуждать с лечащим врачом до операции.Добрый день. Подскажите, пожалуйста, каким анализом можно понять насколько метостазы распространились в организме? убиваются-ли они химиотерапией или нет? Врачи маме ничего не объяснили, объясните, пожалуйста.
Вопрос # 13303 | Тема: Химиотерапия | 03.08.2011 | Омск
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Адъювантная или профилактическая или дополнительная химиотерапия проводится после операции у пациентов с высоким риском развития рецидива заболевания. При этом речь идет о 1-3 стадии рака молочной железы, однако при обследованиях на предмет отдаленных метастазов их не выявляется (в противном случае речь идет о 4 стадии рака молочной железы). То есть получается так, что адъювантная химиотерапия проводится пациенту, у которого нет признаков заболевания. Поэтому она и есть дополнительная или профилактическая. Цель такой терапии - улучшение результатов лечения. И только время может сказать насколько она эффективна. Если в течение жизни рецидива заболевания нет, то такую химиотерапию можно считать высокоэффективной.
Что же касается наблюдения, то в принципе можно регулярно проходить обследования - УЗИ брюшной полости, рентгенография легких, сцинтиграфия костей. Можно выполнять компьютерную томографию органов грудной клетки, брюшной полости.Добрый день! 29 июля 2011 мне удалили фиброаденому. Причём, когда хирург сделал разрез - оказалось, что она глубже, чем предполагалось и нащупывалось. После операции поставили какой-то дренаж: резинку. После двух дней резинку заменили на пластиковый какой-то желобок, а 2 августа поставили тоненькую трубочку. Повязки намокают чем-тожелтоватым, меняют их 2 раза в день. Скажите пожалуйста, я читала, что при удалении фиброаденомы дренаж особо не используется, значит в моём случае что-то идёт не так?
Вопрос # 13306 | Тема: Оперативное лечение | 03.08.2011 | Россия, Ливны
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Да, обычно после удаления фиброаденомы мы не используем дренажи. Вероятно, была высокая кровоточивость, возможно воспаление в ране протекает таким образом. То, что выходит из раны скорее всего тканевая или лимфатическая жидкость.Возможно ли у вас получить консультацию по поводу лечения тройного негативного рмж. Посоветуйте, пож-та, химиотерапевта, подробно изучающего эту проблему. В интернете есть информация, что данными исследованиями занимаются Стенина М. Б, Карселадзе Д. А. в институте Блохина. Проводят ли они консультации?
Вопрос # 13286 | Тема: Без темы | 29.07.2011 | Ярославль
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
В Санкт-Петербурге данным вопросом занимается профессор Евгений Наумович Имянитов (НИИ онкологии им. Н. Н. Петрова) и профессор Владимир Михайлович Моисеенко.Добрый день! подскаите пожалуйста. после рождения ребенка не смогла ее кормить так как при удалении до родов фиброаденомы были нарушены молочные пути и начался сильный мастит. на мете мастита образовалась шишка. прошел год после родов и 11 месяцев после прекращения лактации - опухоль осталась но сдвинулась к соску примерно на 3 см. грудь не опухшая. не болит. последние дни стала покалывать. опухоль 3 на 4 см. делали пункцию 6 мес назад и врачи сказали что удалять не надо. покалывания в области опухоли являются ли нормой (смена климата) или это не хороший знак и надо обратится повторно к врачу?
Вопрос # 13272 | Тема: Без темы | 27.07.2011 | москва
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Надо вас смотреть, чтобы сказать что-то определенное. Если опухоль таких больших размеров, то как минимум надо выполнить трепан-биопсию.Дмитрий Андреевич, здравствуйте. Я обращаюсь к Вам по просьбе моей сестры, 1950года рождения, проживающей в Курганской области. В августе 2010г ей была сделана операция рак молочной железы, удалена грудь и лимфатические узлы. Заключение иммуногистохимического исследования следующие: экспрессия антигенов рецепторов к экстрогенам-30%, экспрессия антигенов к пргестерону-70-75%, экспрессия антигенов C-erbB-2 онкопротерина(HER-2/neu)2балла. После операции сестра прошла 6 химиотератий, 18сеансов лучевой терапии, после назначины таблетки вначале тамоксифен затем анастрозол. Сестра хочет знать какие таблетки более эффективны в данном случае. Заранее Вам благодарна. Спасибо. Грачева ГФ
Вопрос # 13271 | Тема: Без темы | 27.07.2011 | Сосновый Бор,Ленинградской обл.
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Да, лечение эффективное и целесообразное.Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Моей тете 61 год, поставлен диагноз РМЖ 4 степени, было проведено 3 курса химиотерапии (1 раз в 3 недели), из-за отсутствия лекарств перерыв после последнего курса (28 июня был последний сеанс) получается больше месяца. После ХМТ динамика положительная. Чем грозит увеличение промежутка между курсами ХМТ? Спасибо)
Вопрос # 13270 | Тема: Без темы | 27.07.2011 | Москва, Россия
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Большие интервали грозят снижением эффективности лечения.