Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются
исключительно в информационных и образовательных целях
и не могут рассматриваться как:
заочная консультация или постановка диагноза;
назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента,
может быть неприменимо или даже опасно для другого.
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Вопросы госпитализации пациентов на лечение решает заведующий отделением - Константин Анатольевич Федоров. Прием каждый понедельник и четверг с 14 до 16 часов, в поликлинике (Литейный пр. 37)
Скажите, пожалуйста, как выполняется пункция по удалению лимфы после мастэктомии (рекомендаций на выписке у меня не было)
Вопрос # 14685 | Тема: Хирургическое лечение | 13.02.2012 | Россия Выборг
Я обычно рекомендую выполнение пункций 1 раз в неделю.
Дмитрий Андреевич, моей маме 4-й курс химиотерапии ввели под кожу. У нее уже два месяца не проходит отвердение руки и боль. Мы лечим, но меня волнует вопрос - не могло ли это снизить эффективность химиотерапии. После трех курсов была положительная динамика, а после четвертого - ухудшение.
Вопрос # 14686 | Тема: Химиотерапия | 13.02.2012 | Москва
Вряд ли попадание химиопрепарата под кожу могло вызвать снижение эффективности химиотерапии. Скорее всего, речь идет об агрессивной опухоли, которая трудно поддается лечению.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Моей маме сделали масэктомию ПМЖ (возраст 54 года). Диагноз T1NOMO. Результаты гистохимии: "В ткани молочной железы разрастание инвазивной карциномы (G2). В представленных лимфоузлах – синусовый гистиоцитоз, липоматоз, фолликулярная гиперплазия. При иммуногистохимическом исследовании клетки опухоли экспрессируют рецепторы к эстрогену (2(IS)+4(PS)=6(TS)) и рецепторы к прогестерону (2(IS)+4(PS)=6(TS)). При окрашивании на HER-2/neu реакция негативная". Какое лечение, по-вашему мнению, наиболее подходящее в этом случае? какими препаратами? Заранее благодарю за Ваш ответ!
В таких случаях надо проводить гормонотерапию (тамоксифен).
Здравствуйте! В декабре прошлого года мне сделали операцию по удалению верхней доли легкого с раковой опухолью, 1 стадии. сейчас беспокоит чувство "комка" в горле, как будто что-то застряло, но не пойму это в пищеводе или в дыхательном пути. Присутствует кашель, "лающий", мокроты нет. Температуры нет. Терапевт по месту жительства говорит, что еще не прошел послеоперационный период, возможно все пройдет. Но я беспокоюсь.. К кому обратиться, какие обследования нужно пройти или может, действительно не стоит беспокоиться?
Вопрос # 14641 | Тема: Без темы | 10.02.2012 | Киселевск, Россия
Уважаемый Дмитрий Андреевич! Сегодня сделала маммографию. Результат меня подкосил:слева - узловое образование неоднородной интенсивности, неправильной овальной формы, с неровным лучистым контуром и с выраженными тяжами к периферии, с размером основного ядра примерно 2, 5-2, 8х2, 5см. Выраженный синдром на уровне площадки.
В подмышечной области слева лу размером 0, 5-0, 6-1, 5-2 см.
У меня есть какая-то надежда? Что мне делать? Маммографию проходила платно, так как номерка на бесплатную не дождаться. Теперь врач сказал, что надо получить направление к маммологу-онкологу у гинеколога. Но на прием могу попасть не ранее чем через 10 дней, у нас очереди к специалистам. Все делать платно - не хватит средств. У меня есть эти 10 дней? Вообще, надежда - есть? Сегодня врач, делавший снимки, на мою просьбу сказать мне-хоть что-нибудь ободряющее, ответила: "Зачем я буду вас обманывать. Ничего хорошего сказать не могу". Я восприняла это как приговор.
Надежда есть. Надо сделать УЗИ молочных желез и, чтобы не терять время можно уже сдать анализы для госпитализации (можно у терапевта). По поводу приговора - обсуждать вопрос еще рано, так как нет точного диагноза, пока речь идет о подозрении на рак молочной железы.
Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Андреевич! Мне 63 года. В октябре 2010 года я была прооперирована (секторальная резекция) правой молочной железы. Диагноз: рак правой молочной железы T2NOMO, 3-я степень злокачественности, тройной негативный фенотип.
После операции получала химиотерапию (FEC, затем tаxol) и затем рентгенотерапию.
До операции левая, не оперированная, молочная железа по данным маммографии и эхографии была чистой.
В начале рентгенотерапии, в апреле 2011 года, на контрольном рентгеновском снимке левой молочной железы был обнаружен узел размером 9 мм. По данным эхографии — киста.
В октябре проведена контрольная маммография и эхография. Результаты врач сообщил как нормальные.
В начале февраля этого года на осмотре обнаружено пальпируемое уплотнение в левой молочной железе. Проведена маммография и эхография. Результат — фиброаденома.
Врач успокоил, что и на прошлом снимке она определялась.
Меня смущает образование фиброаденомы в моем возрасте, после тройного негативного рака другой молочной железы. В связи с этим хотелось бы знать Ваше мнение: действительно ли можно успокоиться и не делать биопсию для уточнения диагноза?
Мы в таких случаях поступает активно - если есть образование после органосохраняющей операции, которое ранее не определялось, мы делаем как минимум биопсию.
Дмитрий Андреевич, доброго времени суток! Скажите, пожалуйста, действительно ли Витамин D повышает продолжительность жизни у больных, страдающих раком молочной железы. Известно, что этот витамин способен подавлять размножение опухолевых клеток. И к вопросу#14409: такое бывает, что с мтс в печени живут более 5 лет, а потом еще и с мтс в других органах? Или это какой-то исключительный случай? Спасибо! !
Статей по поводу того, что витамин Д повышает продолжительность жизни больных раком молочной железы, я не видел. То, что случаи жизни пациентов при метастазах в печень 5 и более лет не являются исключительными - факт.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич. Я тоже врач, правда терапевт. Знаю, что существует программа "адьювант" в которой можно узнать примерный прогноз. Самостоятельно обсчитать данные не получилось. Может вы поможете? Опухоль НЕгормонозависимая, HER +3, размер опухолевого узла 1 см., лимфоузлы без изменений, возраст 40 лет, серьезных сопутствующих заболеваний нет, лечение - 6 курсов красной химии. Заранее, огромное спасибо