Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются
исключительно в информационных и образовательных целях
и не могут рассматриваться как:
заочная консультация или постановка диагноза;
назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента,
может быть неприменимо или даже опасно для другого.
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Можно ли планировать ребенка, когда супруг пинимает нексавар по поводу рака почки. Будет ли указанное влиять на зачатие, а если зачатие произойдет на саму беременность. Так, как в инструкции по применению данного препарата есть ограничения в этом, только не совсем понятно, исключить беременность, когда принимает нексавар мужчина или женщина. Спасибо.
Нежелательна беременность и в случае приема Нексавара мужчиной или женщиной.
Ув. Дмитрий Андреевич! Операция20.09.11.:радикальная резекция ПМЖ. Гист.:инвазивная протоковая карценома. В 21 л/у без Mts. Рецепторы прогестерона и экстрогенов положительные. HER-2 neu-1б, проведен курс послеоперационной л/терапии 25сеансов на зону опухали и регионарные л/у. Диагноз:Са ПМЖ рТ1сN0M0. Затем на комиссии назначили прием Тамоксифена продолжительно и все. На данный момент принимаю его уже почти 2 месяца по 20мг в день. Очень беспокоят боли по всей зоне облучения с ощущением онемения. Сразу после л/т этого не было, а появлятся стали постепенно. Подскажите пожалуйста чем это может быть вызвано и как можно с этим справится? Заранее Вам багодарна.
Речь скорее всего о последствиях лучевой терапии. Тамоксифен также может усиливать болезненность в зоне послеоперационного рубца и в подмышечной области, где выполнялась лимфодиссекция.
Что делать, если результат иммуногистахимии неизвестен, так как цитата " преперат срочного исследлвания представлен только стеклом, блока нет" В настоящее время лчени следующее: буселерин - уколы и фарестон
Вопрос # 14583 | Тема: Гормонотерапия | 05.02.2012 | Мурманск, Россия
По срочному исследованию иммуногистохимическое исследование не выполняется. Надо искать блок с опухолью, который был изготовлен после операции. Без иммуногистохимического исследования назначение гормонотерапии проводится "вслепую" - может получится, а может и нет.
Добрый день. У меня рак левой молочной железы, операция 22.12.2010, затем химия и лучевая терапия. в настоящее время-уколы буселерина и фаристон. Могу ли я летом (май июнь) выехать на Черное море (Болгария) без загорания, конечно.
Вопрос # 14584 | Тема: Рак молочной железы | 04.02.2012 | Мурманск, Россия
Вам надо посоветоваться с лечащим врачом. Если признаков заболевания нет, то принципиально можно съездить на юг, если признаки заболевания есть, то поездка нежелательна.
Уважаемый Дмитрий Андреевич. Мне 49 лет. Сама медик. В декабре 2011 удаление молочной железы по Маддену слева. Д/з.инфильтративный рак в/наружного квадранта 2А стадии. Лимфоузлы чистые в краях резекции роста нет. Менопаузы нет. Рец.к эстрог. PS=1/IS=1/TS=2 -отр. Рец.к прог. PS=3/IS=3/TS=6-пол. HER2;1+.-отр. Химиотерапевт назначил мне тамоксифен в таблетках. Пока ничего не принимаю. Боюсь побочных эффектов. Что посоветуете Вы? Группу мне недадут надо выходить на работу.
Вопрос # 14585 | Тема: Гормонотерапия | 04.02.2012 | Рыбинск, РФ
Я рекомендую следовать указаниям лечащего врача. Бояться побочных эффектов тамоксифена не надо. О них больше говорят, чем они встречаются. Группу инвалидности действительно вам не дадут, коль скоро признаков инвалидности у вас нет. Вообщем-то это и хорошо.
Огромнейшее спасибо за Ваше внимание и за ответ. Очень большее дело делаете, отвечая на вопросы и отвечая быстро и профессионально. Низкий Вам поклон от всей души. Это огромная поддержка! ! ! ! Мое настоящее письмо в продолжение моего вопроса 14538. Вопрос о возможности взять под опеку ребенка согласно законодательству при моем текущем диагнозе. Мне 41 год. в декабре 2010 произведена секторальная резекция по поводу РЛМЖ, pTis(Dcis)N0V0-0ст, внутрипротоковый, умереннодиф. Проведена лучевая терапия, с марта 2011 прием тамоксифена. По состоянию на 21.01.12 написано в справке:В1(эти два знакна неразборчиво) ЛМЖ in situ. Секторальная резекция 12.2010, +л/т, +г/т. Б/явл прогрессирования в наст. время.
Ниже ссылка на статью в ГК
http://base.garant.ru/106470/#1000
Если ссылка не читается, то привожу текст :
Перечень заболеваний, при наличии которых лицо не может усыновить ребенка, принять его под опеку (попечительство), взять в приемную семью (утв. постановлением Правительства РФ от 1 мая 1996 г. N 542)
………….
Злокачественные онкологические заболевания всех локализаций;
Наркомания, токсикомания, алкоголизм;
и пр.
Ссылка на Положение о медицинском освидетельствовании http://base.garant.ru/10136409/#1000
В Медицинском заключении напротив онколога две строчки: выявлено, не выявлено. В графе "Заключение" подчеркивается слово "выявлено" или
"не выявлено", что означает наличие или отсутствие заболеваний, указанных
в Перечне заболеваний, утвержденном постановлением Правительства
Российской Федерации от 1 мая 1996 г. N 542.
Вопрос # 14560 | Тема: Рак молочной железы | 03.02.2012 | Санкт-Петербург
Я посмотрел ссылку. Если это окончательный текст закона, то следуя букве закона усыновлять детей пациентам, имеющим в анамнезе злокачественные опухоли, нельзя. Но злокачественные опухоли очень и очень разные. То есть при раке кожи, с проведенным оперативным лечением, прогноз очень благоприятный. Это же касается опухолей in situ (это же фактически нулевая стадия рака). И другое дело саркома, которую даже пусть и прооперировали недавное (риск возникновения рецидива очень высокий). Возможно, есть какие-то дополнения и разъяснения к этому закону. То есть в законе учитывается состояние болезни по туберкулезу, но не учитывается состояние по злокачественным опухолям. Имеется достаточно серьезная недоработка, на мой взгляд.
Здравствуйте! Я очень обеспокоена тем, что опять в груди у меня шишка, которую сама нащупала(с горошину). До этого было уже три операции на этой груди: два раза чистили гной, а потом вообще сделали высечку. По диагнозу была фиброаденома и киста. После операции прошёл год. Смогу ли я ещё раз стать мамой? Дочке почти шесть лет.
Думаю, что мамой вы можете стать, возможно будет проблема с кормлением грудью. К сожалению, рецидивирующий хронический мастит, связанный с инфекцией в протоковой системе, очень трудно лечить консервативно. Оперативные вмешательства бывают неэффективны. Вам надо обратиться к лечащему врачу, обсудить вопрос о дальнейшем лечении.
Здравствуйте уважаемый Дмитрий Андреевич. Мне очень нужен квалифицированный совет. В голове каша, жутко страшно, не знаю как помочь сестренке (ей всего 37 лет). В голове бесконечные метания. К сожалению врач который делал нам операцию сначала уехал в командировку, а теперь ушел в отпуск. Время идет, а тактики лечения никакой нет. Наша история : Операция 24.12.11. Диагноз в выписке звучит так: Инвазивный протоковый рак, G2 с внутрипротоковым компонентом крибриформного типа. 12 лимфоузлов без метостазов. Размер опухолевого узла 0, 7 х 1, 0. Стадия T1N0M0 Рецепторы эстогена 0 баллов, рецепторы прогестерона 0 баллов, HER2 выраженное мембранное окрашивание более 10% опухолевых клеток, подсчет 3+. И вот теперь вопросы. Когда до операции делали УЗИ и маммограмму размер опухоли был 1, 2 на 1, 5 а при операции удален узел 1, 0 на 0, 7. Сестре теперь кажется что ей намеренно уменьшили размер узла чтоб не назначать герцептин. Могут ли на самом деле так отличаться показатели???? 24 числа ей сделали первую химию, схема называется CAF я так понимаю что это самая старинная и дешевая химиотерапия и вряд ли она эффективна.... Пока не поздно посоветуйте нам какую химию НАДО делать в нашей ситуации. Я понимаю что назначают только то, что есть в арсенале больницы. Я не врач и мозги отказываются воспринимать информацию из интернета. (где то пишут нужны препараты с платиной, где-то таксаны, где то обязательно герцептин ) Умоляю- дайте мне рекомендации какие реально препараты нужны для химии именно в нашей ситуации ??? Действительно ли HER так плохо даже при первой стадии( сестру очень напугала медсестра в больнице). Есть ли хоть какой то шанс выздороветь, хоть я понимаю что все в руках божьих.???
Истинный размер опухоли замеряется после операции линейкой. При маммографии могут быть искажения и неточности. В целом, даже такие изменения в размерах ситуацию не меняют и при 1.5 и при 1 см и отсутствии метастазов в подмышечные лимфоузлы герцептин не показан. По поводу химиотерапии - выбор правильный. Я только назначаю обычно не CAF ("более нудная" схема), а FAC, впрочем лечащему врачу виднее. Шанс быть здоровой есть и шанс большой.
Здравствуйте! Я не рожала, половой жизни не было У меня множественные фиброаденомы левой м.ж., КАК ЧАСТО НА ЭТОМ ФОНЕ РАЗВИВАЕТСЯ РАК м.ж. и стоит ли переживать по этому поводу. Наблюдаться сказали раз в 3 месяца. Грудь иногда ноет, а так вроде не беспокоит. Скоро опять идти на контроль, очень переживаю! Диагноз последнего УЗИ-очаговые образования левой м.ж.(без динамики).пункция большого узла(1.3*0.9см)пакозала-безструктурная масса.
Вопрос # 14548 | Тема: Без темы | 02.02.2012 | московск.обл
Здравствуйте уважаемый Дмитрий Андреевич. Очень прошу помогите. Моей маме 49 лет. 3 года назад у нее обнаружили рак молочно железы 2б стадии. Была проведена мастэктемия, 6 курсов химиотерапии и лучевая терапия. Гормональный статус неизвестен. После этого ей назначили принимать Аромазин. Спустя пару месяцев после химиотерапии у нее возобновилась менструация и продолжается до сих пор хотя цикл нарушен и они не так обильны. Я читала что Аромазин принимают только женщины находящиеся в менопаузе. Мама принимает его до сих пор. Насколько правильно был назначен препарат? Очень жду ответа. Заранее спасибо.
Принимать Аромазин при наличии менструального цикла бесполезно. Надо уточнить, не являются ли "месячные" кровянистыми выделениями, связанными с гиперплазией эндометрия. Настоятельно рекомендую обратиться к лечащему врачу.