Вопросы-ответы
Важное предупреждение
Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются исключительно в информационных и образовательных целях и не могут рассматриваться как:
- заочная консультация или постановка диагноза;
- назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
- замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента, может быть неприменимо или даже опасно для другого. Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Вопросов: 40896
Дмитрий Андреевич, добрый день.
РМЖ, гормонотерапия, Аримидекс (или аналоги) два года после радикальной мастектомии, 60 лет.
Лекарственное бесплатное обеспечение идет с перебоями (иногда покупаю сама), лечащий врач в районной п-ке утверждает, что перерыв в приеме лекарства в течение 4-6 дней допустимо... Так ли это?
Спасибо.
Вопрос # 15357 | Тема: Ингибиторы ароматазы (Летрозол, Анастразол) | 13.04.2012 | Москва
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Нежелательны перерывы в приеме препаратов для гормонотерапии.Здравствуйте. Мне 30 лет, РМЖ T1NoM0, перенесла операцию, прошла 7 курсов химиотерапии (профилактической). Назначен Золадекс на 2 года и тамоксифен. Только начала пить тамоксифен, его отменила из-за опасности тромбофлебита (начались проблемы в венами). Скажите, пожалуйста, чем заменить тамоксифен, можно ли пить ингибиторы аромотазы в моей ситуации (пременопаузе)? Или Заладекс как раз и создает эту менопаузу и можно пить ингибиторы аромотаза? Или достаточно колоть Золадекс?
Вопрос # 15356 | Тема: Ингибиторы ароматазы (Летрозол, Анастразол) | 13.04.2012 | Череповец, Россия
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Имеет смысл рассмотреть вопрос о золадексе. Ингибиторы ароматазы после использования золадекса при 1 стадии не используются.Здравствуйте, доктор! Прошу совета: у меня фиброаденома МЖ 12мм*7мм. Является ли ФА противопоказанием для операции по уменьшению груди? Возможно ли совместить уменьшение груди и удаление фиброаденомы? Мне 42 года. Спасибо.
Вопрос # 15355 | Тема: Без темы | 13.04.2012 | Красноярск
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Фиброаденома не является противопоказанием для выполнения операции по уменьшению молочных желез. Можно совместить удаление фиброаденомы и мамморедукцию.Здравстуйте, доктор! У мамы РМЖ T1N1M0 с поражением 1 л/у. Сделана радикальная резекция МЖ, прошла 25 сеансов радиотерапии. Сегодня отдали выписку, там написана 2 кл.гр. Почему не 3? Прописали еще тамоксифен.
Вопрос # 15353 | Тема: Рак молочной железы | 13.04.2012 | Россия
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Думаю, что это описка. Должна стоять 3 клиническая группа - группа наблюдения.Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Моя мама прооперирована по поводу РМЖ 2 года назад. Гистология опухоли: гормонорецепторы отрицательные. Были на приёме у онколога, он осмотрел 2-ю грудь, лимфоузлы, сказал, что всё спокойно, только имеются признаки мастопатии. Назначил тамоксифен по 1 т.2 р. в день-1 месяц. Как он объяснил, что для профилактики метастазирования и снятия болевого симптома... Мне не совсем понятно данное назначение. Если предыдущая опухоль не гормоночувствительна. После 3.дневного приёма начались неприятные ощущения в области груди и матки, в виде тяжести и покалываний. Скажите пож-та корректно ли данное назначение в нашем случае??
Вопрос # 15347 | Тема: Без темы | 12.04.2012 | Калининград
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Если опухоль не чувствительна к гормонотерапии, то тамоксифен принимать смысла нет.Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Подскажите, пожалуйста, какие обычно препараты вы назначаете своим пациентам для лечения фиброзно-кистозной мастопатии? и лечится ли она вообще окончательно?
Вопрос # 15340 | Тема: Лечение мастопатии | 11.04.2012 | Россия
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Обычно я назначаю Мамоклам, Мастодинон. Чаще всего при болевом синдроме в молочных железах. Фиброзно-кистозная болезнь (мастопатия) плохо поддается лечению при выраженных формах. Лучше всего помогает беременность, роды и кормление грудью.Здравствуйте! Мне сделали операцию по удалению ФА 22 марта, сделали косметический шов, через 2 недели он разошелся. 6 апреля зашили опять косметической ниткой но уже простым узелковым. не разойдется ли этот и почему разошелся тот?
Вопрос # 15341 | Тема: Оперативное лечение | 11.04.2012 | Тайшет
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Почему разошелся первый шов - не могу сказать. Скорее всего либо воспаление, либо неправильно сделан шов. Узловые швы редко расходятся.Здраствуйте Дмитрий Андреевич. Мой вопрос 15331: Вы высказали свое мнение по поводу ядов, а что скажите насчет лечения симптомов климакса гормональными препаратами, которые продаются в аптеках (фемостон, Анжелик, гель эстрожель), можно ли их употреблять мне, если опухоль была негормонозависимая? Спасибо Вам за Вашу работу, дай бог Вам здоровья!
Вопрос # 15342 | Тема: Гормонотерапия | 11.04.2012 | Волгоград
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Нельзя использовать заместительную гормонотерапию при раке молочной железы не зависимо от того, чувствительная опухоль к гормонотерапии или нет.Дмитрий Андреевич! Стоит ли оределять уровень эстрогенов в крови для оценки эффективности ИА? При остеопорозе что целесообразнее-селектив или неселектив ИА? По моей просьбе после РМЭ онколог направил на ИГХ. Герцепт не определяли-попросить о назнач этого исслед? Спасибо! Я 15002 И 15045
Вопрос # 15337 | Тема: Ингибиторы ароматазы (Летрозол, Анастразол) | 09.04.2012 | Ростов
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Их определяют в случае каких-либо сомнений. И даже определяются не столько уровень эстрогенов, сколько истинность менопаузы (по данным анализы ЛГ и ФСГ). Определение her2neu обязательно.Уважаемый дмитрий андреевич. как Вы думаете не опасно ли это.опухоль обнаружила 13 марта.сегодня 5апреля.комиссию по решениюо моей операции жду 16 апреля.и это еще не известно когда будет сама операция.врач сказал по истечению 3.4.недель.а это значит в мае.вопрос разве можно с моим анкологическим заболеванием так тянуть.меня этот факт пугает.на снимках маммографии специалист определил размер уплотнения 1-2см-это на березовой аллее.а в заведение куда я обратилась первоночально врачь на ощупь определил величину(2.5-2.5-2)может быть мне еще раз сдать анализ на биопсию.во избежании ошибки?
Вопрос # 15326 | Тема: Без темы | 09.04.2012 | с-петербург
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Желательно не затягивать с лечением на такие длительные сроки при раке молочной железы. По поводу размеров - по данным маммографии и по данным осмотра размеры опухоли могут существенно отличаться. Если по данным биопсии диагноз звучит - рак молочной железы, то особого смысла его переделывать нет.