Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются
исключительно в информационных и образовательных целях
и не могут рассматриваться как:
заочная консультация или постановка диагноза;
назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента,
может быть неприменимо или даже опасно для другого.
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Добрый день, Доктор! Как всегда огромное спасибо за быстрый ответ! Вы пишите "Переносится летрозол обычно хорошо, у пожилых людей часто встречается обострение артритов и артрозов на фоне приема ингибиторов ароматазы.". А может стоит заранее принимать какие-то препараты, чтобы не доводить до осложнений с суставами? Посоветуйте что-нибудь. Заранее спасибо!
Да, это могут быть противовоспалительные препараты, но их должен назначать врач.
Дмитрий Андреевич, добрый день!
У меня рак центрального квадранта правой молочной железы T1N0M0G1 1 стадия, послеоперационный период (радикальная мастэктомия по Маддену 1 июля 2014 года). Гистологически - инфильтративный протоковый рак 1 степени злокачественности, в лимфоузлах всех уровней метастазов нет.
Рекомендованы консультации радиолога и химиотерапевта.
Вопрос в следующем: на какой период может растянуться лечение (лучевая+химия), как срочно надо начинать? Вопрос преступный, я понимаю, но: возможно ли отложить лечение до конца года? Есть веские, очень веские причины...
Благодарю за внимание и понимание!
Лучевая терапия обычно при 1 стадии и выполненной радикальной мастэктомии не проводится. Что же касается химиотерапии, то каждый курс занимает 3 недели, таковых курсов может понадобиться 4-6 ( в вашем случае много зависит от данных иммуногистохимического исследования).
Здравствуйте Дмитрий Андреевич. Меня зовут Марина. У меня рак молочной железы T2N2M0, Her2neu 3 + ,30 %, ki 67 . Прогестероны и эстрогены отрицательны. Считается ли это рак который у меня трижды негативный? Заранее спасибо за ответ.
Трижды негативным рак считается при отрицательных рецепторах к эстрогенам и прогестерону и при her2neu 0. В вашем случае речи о трижды негативном раке молочной железы не идет.
здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Скажите, пожалуйста, влияет ли тамоксифен на будущих детей при приеме 3-х лет, т.е. не вызывает ли данный препарат какие либо уродства плода? сколько выводится препарат по времени? Заранее благодарю!
Нет, не влияет, если прием прекращен до зачатия. Препарат выводится в течение нескольких суток из организма. В инструкции даны параметры выведения препарата из организма.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Мне 30 лет. У меня диагноз ЗНО левой молочной железы T2NxM0, была взята биопсия операционная, дали направление на ИГХ, в котором написано дольково-инвазивный ЦР с очагами некроза. Подскажите, пожалуйста, что это означает?
Это означает что речь идет об одном из видов рака молочной железы - инвазивно-дольковом (обычно встречается инвазивно-протоковый). Вам надо поговорить с лечащим врачом.
Добрый день. При проведение химитерапии две недели назад у меня попало лекарство под кожу- доксорубцин. Врач назначил гепариновую мазь и сказал, что будит долго проходить. Что еще вы можете посоветовать? И можно ли сдавть кровь из руки с удаленными лимфоузлами?
Вопрос # 21779 | Тема: Побочные эффекты химиотерапии | 15.07.2014 | Москва
Обычно при попадании доксорубицина под кожу рекомендуется введение подкожно физиологического раствора, затем различные компрессы (в зависимости от ситуации - при попадании доксорубицина может происходить некроз тканей и он может быть обширный). Рекомендуется также отдаленном периоде использование димексида (компресса). В любом случае надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! У меня рмж 3а ст.Прошел почти год после операции. Сейчас проблема с ногой. Невропатия малоберцового нерва, не поднимается стопа. Сделала МРТ, КТ поясничного отдела, УЗИ и миографию нерва. По заключению - проблема не в позвоночнике. В диагнозе - грубое аксонарное повреждение нерва где то под коленом , тунельный синдром. Консервативное лечение в течение месяца не помогло никак.
Сейчас назначили физиотерапию. Мнение врачей онкологов, "можно" или "нет" разное. Скажите пожалуйста можно ли мне магнит, электростимуляцию и массаж? И вообще, что можно из возможностей физиотерапии? Спасибо!
Вопрос # 21796 | Тема: Жизнь после лечения | 15.07.2014 | Москва
Я считаю, что в таких случаях физиотерапия допустима. Если данных за прогрессирование рака молочной железы и речь идет о проведении физиотерапии на область коленного сустава, то вреда не будет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте,уважаемый Дмитрий Андреевич.Моей дочери 22года,не рожала. Около двух лет назад ей был выставлен диагноз:множественные фиброаденомы МЖ(от4мм в диаметре до 25мм x10мм) при обследовании на УЗИ. За это время размеры самых больших ФА не изменились,но стали еще образовываться кисты.Врачами было предложено:1)удалить МЖ, 2)ничего не трогать,только наблюдать, 3)сделать удаление самых больших ФА. Как Вы понимаете мы,пока,придерживаемся второго варианта,но живем в постоянном страхе и не понимаем что делать дальше?Подскажите как поступают в мировой практике в таких случаях,есть ли какой-то опыт Мы обращались ко многим маммологам,но уверенного ответа не получили ни от кого.И еще один вопрос.Возможно ли проконсультироваться у вас очно,если пациент из другой страны?Путь,конечно, не близкий,но мы бы приехали,если Вы согласитесь помочь.Сколько стоит консультация? С Уважением и надеждой на помощь Алина.
Вопрос # 21801 | Тема: Фиброаденома | 15.07.2014 | Украина
Обычно проводят наблюдение и если фиброаденомы увеличиваются в размерах, то их удаляют. Фиброаденома не перерождается в рак, хотя определенный вид фиброаденом (филлоидная) может перерождаться в саркому. Проконсультироваться у меня можно независимо от места проживания. Стоимость консультации в настоящее время - 1 тысяча рублей.
Здравствуйте,Уважаемый Дмитрий Андреевич! Прошу вашего совета. Вы мне несколько раз помогали , отвечали на вопросы мои, что очень помогло мне! Спасибо!
У меня 1 ст. her 2 neu положительный.,гормонозависимая. Удалена левая грудь,поставлен имплант сразу (ноябрь 2013г.). Прошла 4 красных химии, Золадекс 8 уколов,Герцептин 8 раз. Неделю принимаю Фарестон. До операции в октябре 2013 сдавала онкомаркер СА 15-3 в больнице и в частной лаборатории. Результаты очень разные. В Больнице осенью был 3.7, а в марте 1.4. А в частной был 10.3, а сегодня получила ответ 11.7. В больнице сдать нет возможности, у них реактивы закончились. Скажите, такое повышение по частной лаборатории, это показатель или есть факторы, которые могли повысить, не имея отношения к онко. По состоянию, болит колено,пятка. Боль то есть то нет.
Так же вопрос по сердцу, с приемом Фарестона ужасные приливы, чего особо не было при Золадексе и сердце прямо тарахтит периодами. Болит висок(какая то тупая боль). Начала страдать повышенным давлением. Чувствую себя старушкой, а мне 38 лет. Можно ли заменять Фарестон, на что то более щадящее, уж очень боюсь проблемы с сердцем.?
Так же боюсь, что он развивает рак матки.
Спасибо! С Уважением,Любовь.
По поводу колебания онкомаркера - если колебания происходят в пределах нормы, то ничего страшного в этом нет и значения эти колебания особого не имеют. Думаю, что климактерические симптомы связаны в принципе с наличием менопаузы, а не только с действием фарестона, хотя и он может вызывать подобные эффекты. Заменить фарестон можно, но у тамоксифена примерно такие же побочные эффекты. В принципе при 1 стадии я обычно ограничиваюсь только назначением тамоксифена, потребности в отключении яичников обычно нет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
здравствуйте,мне 25,я сделала узи молочных желез: протоки обеих молочных желез расширены:в ПМЖ до 2,5 мм с единичными веретенообразными расширениями 3,7 мм,в ЛМЖ до 2,6 мм с единичным веретенообразным расширением до 3,8 мм. в ПМЖ на 11 часах несколько кист,наибольшая 7 на 6 мм,с гомогенным содержимым и единичными пристеночными перегородками,на 2 часах две кисты 6 на 4 и 4 на 3 на 8 часах киста 7 на 7 мм,на 9 часах несколько кист наибольшая 10 на 6 мм в ЛМЖ на 9 часах киста 9 на 7 мм,на 2 часах несколько кист,наибольшая 8 на 4 мм,с перегородками,аваскулярные при цдк,в нижних квандрантах несколько кист,наибольшая на 8 часах 6 на 5 мм, в правой подмышечной области лоцируются неизмененные л/у 12 на 6 мм,в левой подмышечной области 13 на 6 мм, в общем ничего страшного не оказалось, требуется ли при этом какое то лечение??имеет смысл брать пункцию
Чтобы назначить вам лечение - надо видеть вас и видеть результаты УЗИ. Обычно при фиброзно-кистозной болезни я назначаю лечение только в случае наличия болевого синдрома. В любом случае вам надо обратиться к онкологу или маммологу для конкретных рекомендаций.