Здравствуйте ДМИТРИЙ АНДРЕЕВИЧ. Спасибо за внимание и ответы. Напоминаю пред .обращения :-(У моей жены(41год 4роды аборт 0 наслед не отягощ.без вред привич) 3 месяца назад был сбой менс.цикле.В этот время на наружном верх. квадранте левой груди обнаружалась небольшая уплотнение(шишка). После 1, 5месяца менс.цикл нормолизовался.Но шишка стало увеличиваться пр. до 1, 5х1, 0см.Срочно сделали Узи-BIRADS 5.Потом Маммографию-суспиция.cr? Соноластография-BIRADS 5 c-r. 1-Апреля сделали секторал.мастэктомию с лимфодесекцией по Блохину.Сроч.гистология-инф . карцинома 2ст злокач.скирроз.вариант. 1.0х1.5см. Планов.гистология-инфильтрирующий проток.РМЖ G3. во всех регион ЛУ реактивные изменения. Диагноз при выписке-cr gl mam sinist pT1 N0 M0 la ст ll кл группа. Иммуногистохим-Еstrogen+++3. Progesteron+++3. Her2/ neu+1)....
На днях мы получили онкомаркер ki67. И ОН ОТРИЦАТЕЛЬНЫЙ.
Вопрос:- 1) можно теперь только провести лучевую и гармональную терапию без химиотерапия. 2) Когда уже можно начать лучевую терапию при этом через день удаляем серому по 150- 200 гр . Спасибо еще раз.
Вопрос # 26543 | Тема: Органосохраняющие операции | 23.04.2016 | Ташкент
Здравствуйте, Карим Алмазович. Если ki67 не определяется или имеет очень низкий уровень, то при нормонозавимоц опухоли можно ограничиться назначением только гормонотерапии после проведения лучевой терапии. Лучевую терапию надо начать после того как будет устранена серома. Нередко ив начинаем облучение, но перед ним делаем эвакуацию лимфатической жидкости. Это достаточно трудоемкий процесс, но позволяет ускорить лечение. В любом случае вас надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич,возможно ли при раке молочной железы сТ3N1M0,мне 50 лет сохранить грудь и попытаться вылечить?После второй химии наступила стабилизация,прокапали ещё 2 и теперь отправляют на операцию,задаю вопросы,но ответ у всех один,а вам это надо...какой то не убедительный ответ.Спасибо
Вопрос # 26461 | Тема: Органосохраняющие операции | 13.04.2016 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Светлана. Принципиально при 3 стадии после проведения химиотерапии и при уменьшении опухоли менее 3 см можно выполнить органосохраняющуб операцию. Но чтобы обсуждать детали, надо вас смотреть, смотреть маммограммы до и после лечения. Имеет смысл рассмотреть вопрос об одномоментной реконструкции молочной железы.
Добрый день!поздравляю с праздниками!!! Здоровья и всех благ Вам!!! Спасибо, что помогаете людям! Меня зовут Марина, мне 41 год. Моя история: в апреле 2014г. обнаружила в правой молочной железе "шарик", маммолог направил на УЗИ и маммографию, после всего, назначила мне индинол, пункцию не делали. В сентябре 2015 пошла к другому маммологу, сделали УЗИ, пункцию, пункция показала фиброаденому. Маммолог провела операцию (секторальная резекция) октябрь 2015, во время операции не было тест-экспресса, после 10 дней пришла гистология, что фиброаденома оказалась злокачественной. Был пересмотр стекол, диагноз: фокус инвазивного рака БДУ 2ст злокачественности. Была направлена в онкоцентр. В ноябре проведена повторная операция органосохраняющая (радикальная резекция). Срочная гистология молочных желез и 6 лимфоузлов, ткань мол.жел.обычного строения с единич.кист.-расширен. протоками и полями фиброза. Ткань молочной железы без признаков опухолевого роста. 6 лимфоузлов с реактивной гиперплазией. Отдали на ИГХ материал, который был после первой операции (после второй гистология хорошая). Результаты: рец.эстрогенов и рец. прогестерона - по 8 баллов, Her2/neu: 1+, Ki67-20% Поставили при выписке диагноз T2N0M0 2 А стадия, радиолог потом исправила на T1N0M0. Химиатерапевт назначает Тамоксифен на 5 лет, а радиолог - лучевую 25 курсов. У меня такой вопрос: можно ли заменить тамоксифен на другой препарат (месячные регулярные, есть миома около 3 см, пробовала раннее пить противозачаточные, сразу начинались выделения, в 1999 была проведена операция апоплексия правого яичника), очень боюсь, что при приеме тамоксифена может начаться кровотечение. И обязательно ли нужна лучевая, если гистология хорошая после проведения второй операции? Какие шансы излечения при таком диагнозе? спасибо Вам большое за ответ!!! Извините, если сумбурно всё написала, очень переживаю. Воспитываю одна сына.
Вопрос # 25708 | Тема: Органосохраняющие операции | 01.03.2016 | Москва
Здравствуйте, Марина. Лучевая терапия в вашем случае показана в связи с тем, что выполнена органосохраняющая операция (лучевая терапия значительно снижает риск возникновения местного рецидива после выполнения органосохраняющей операции). По поводу назначения тамоксифена, то если есть противопоказания к приему данного препарата, то можно рассмотреть вопрос о смене его на фарестон, возможно назначение Золадекса на 2 года. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! В марте 2015 года-радикальная резекция правой молочной железы, 1 стадия, лимфоузлы не поражены, гормонозависимая. После операции лучевая терапия, принимаю тамоксифен. В декабре 2015г. на маммографии в оперированной груди обнаружен послеоперационный фиброз 20*15мм. Это последствия операции или лучевой терапии? Нужно ли его пунктировать или просто наблюдать, может ли этот фиброз со временем рассосаться? При пальпации болезненные ощущения. И еще. Не могу завести руку за спину, ноет плечевой сустав. Нужно ли сделать рентген или ограничиться ЛФК. Заранее благодарю Вас за ответ.
Вопрос # 25974 | Тема: Органосохраняющие операции | 01.03.2016 | Иркутск
Здравствуйте, Галина. Фиброз после органосохраняющей операции достаточно частое явление. Он может быть связан как с проведенной операцией, так и с проведенной лучевой терапией. Обычно выполняют пункцию с цитологическим исследованием, чтобы исключить рецидив рака молочной железы. По поводу плечевого сустава, думаю, что целесообразно будет выполнить рентгенографию и при отсутствии данных за метастазы продолжить ЛФК. Если плечевой сустав заболел недавно, то целесообразно выполнить сцинтиграфию костей. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Андреевич! Прошу Вашей консультации. В сентябре 2015 была проведена органосохраняющая операция левой м/ж, T1N0M0, триждынегативный. В конце октября - лучевая терапия (25 сеансов). И уже в декабре первая химия. На сегодняшний день пройдено 3 красных химий. Сделала очередные обследования...Маммография: "очагов не найдено, добавился постлучевой фиброз ". А дальше еще страшнее...УЗИ: " представлена отечность ткани левой м/ж, очаговости нет, субстрата для ТАПБ нет, увеличенных и измененных л/у нет. Заключение: отечная форма рака левой м/ж. Дело в том, что грудь после лучевой до сих пор имеет пигментацию "загорелая", отек немного есть, температура груди нормальная. И еще у меня так бывает: грудь то мягкая, то бывает, что ближе к соску "скукоживается", сам сосок нормальный, выделений нет. Скажите, пожалуйста, 1) корректно ли заключение УЗИ ? 2)Может ли при всем благополучном лечении быть такая форма рака? И еще....доктор, к которому я сразу прибежала, посмотрел и сказал, что все нормально, повода для беспокойства нет, и что УЗИсты немного перестраховываются. И еще он обратил внимание на то, что я ношу неправильный бюстгалтер, а грудь у меня большая и поэтому может происходить типа деформации груди. 3) Бывает ли такое после таких операций? Заранее спасибо за ответ!
Вопрос # 26002 | Тема: Органосохраняющие операции | 29.02.2016 | новокузнецк
Здравствуйте, Ева. Вероятно, речь идет об отеке молочной железы, связанным с самой операцией и проведением лучевой терапии. Думаю, что специалист УЗИ поторопился с выводами относительно местнораспространенной формы рака молочной железы. В любом случае окончательное решение должен высказать ваш лечащий врач.
Добрый день!! Меня зовут Ксения, возраст 35 лет...год назад была проведена операция радикальные резекции обеих молочных желез Т1N0M0 1 ст...принимаю Тамоксифен + Золадекс...на очередном плановом обследовании на УЗИ в правой груди обнаружены кисты 2 мм и образование неправильной формы 10мм (в заключении высокий риск рецидива тумора)...в левой олеогранулемы 4 шт... Результаты маммографии множественные образования 3,5 см и вместо олеогранулемы в левой груди РАК!! У маммолога после осмотра возникло множество вопросов так как грудь большого размера и очень много грубых рубцов после операции... Скажите пожалуйста может ли ошибаться маммография, если на УЗИ доктор диагностировал олеогранулемы и какие должны быть дальнейшие действия? Спасибо.
Вопрос # 25950 | Тема: Органосохраняющие операции | 24.02.2016 | Новокузнецк
Здравствуйте, Ксения. В вашем случае надо выполнять биопсию опухоли в молочной железе, чтобы подтвердить или исключить рецидив рака молочной железы. После лучевой терапии после органосохраняющей операции действительно в ткани молочной железы могут быть серьезные рубцовые изменения, которые могут напоминать рак молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
В Дополнение к вопросу 25635. А если лечащий врач говорит, что на выбор? Мама просто сильно сомневается насчет облучения. Насколько в ее возрасте (65 лет) это влияет на сердце и на общее состояние в целом.
Вопрос # 25637 | Тема: Органосохраняющие операции | 24.12.2015 | Кемерово
Здравствуйте, Надежда. Лучевая терапия может негативно воздействовать на сердце, особенно если речь идет о раке левой молочной железы. Обычно если пациент сомневается я предлагаю ему выполнить мастэктомию, потому что в случае выполнения органосохраняющей операции особенно у пожилых пациентов сомнения останутся, а косметический эффект им, к сожалению, зачастую особо и не нужен (вопрос спорный, но это мое мнение). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, скажите ваше мнение как специалиста, при небольшом размере опухоли как лучше поступить, делать мастэктомию или радикальную резекцию? Возраст 65 лет.
Вопрос # 25635 | Тема: Органосохраняющие операции | 24.12.2015 | Кемерово
Здравствуйте, Надежда. Органосохраняющие операции выполняются в случае размера опухоли 3 и менее см при 1-2 стадии, при отсутствии мультицентричного роста. Есть еще масса вопросов, которые надо обсуждать с пациентом - прогнозируемый косметический эффект, повышенный риск развития рецидива, обязательное проведение лучевой терапии. Рекомендую ознакомиться со статьей органосохраняющее лечение рака молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! У меня в январе 2015г. была секторальная резекция правой молочной железы, РМЖ 2 ст. Прошла весной 4 курса химиотерапии, в июне- июле- лучевую терапию. Месяца два было онемение в груди и подмышке, а сейчас грудь всё время болит,отекает,уже больше месяца, также болит подмышка и плечо. В октябре делала маммографию,в ноябре делала УЗИ груди. Обнаружилась только фиброзно-кистозная мастопатия( в обеих железах небольшие кисты, но они и раньше были) . Болит только прооперированная грудь. В ноябре была у онколога, пожаловалась на боли в железе, а она: всё нормально, так бывает. Действительно мне нечего беспокоиться? Или ещё обследоваться? Спасибо за ответ.
Вопрос # 25620 | Тема: Органосохраняющие операции | 22.12.2015 | Долгопрудный
Здравствуйте, Людмила. Да, такие симптомы могут сохраняться длительно. Чтобы говорить определенно и давать назначения, надо вас смотреть.
Здравствуйте, уважаемы Дмитрий Андреевич, огромное Вам спасибо за предыдущие консультации. У меня органосохраняющая операция в июне 2015 года, курс лучевой терапии завершен 3 сентября, удалены яичники, химиотерипия не назначалась. Назначен тамоксифен 20 мг. Т2N0M0, опухоль была 2 см в наибольшем диаметре. Вопрос в следующем: сегодняшний результат КТ: КТ-признаков патологических изменений органов грудной клетки не выявлено. Кистозная структура на границе наружных квадрантов левой молочной железы на фоне послеоперационных изменений. КТ-картина без видимой динамики по сравнению с исследованием от 27.07.15 (сравнительные сканы на пленке). Лечащий врач сказал - гематома и надо наблюдать. Радиолог - отправляет опять к маммологу - мол, если гематома, то должна быть динамика. Скажите, пожалуйста, что это может быть на самом деле и что мне делать? Нужна ли пункция? Большое спасибо заранее.
Вопрос # 25616 | Тема: Органосохраняющие операции | 21.12.2015 | Благовещенск
Здравствуйте, Елена. Думаю, что речь идет не о гематоме, а о сероме - скоплении лимфатической жидкости в полости, сформировавшейся после операции. Серома обычно не изменяется в размерах, а если и изменяется то после пункции. Чтобы говорить о том, необходима ли пункция - надо вас смотреть.
Теперь Онкочат существует отдельно - каждый день новости от меня, "болталка" - болтаем о чем угодно, "онкочат" - говорим друг с другом о болезнях, "Вопросы Красножону Д,А." - чат, где я отвечаю на ваши вопросы. Подписывайтесь!