Дмитрий Андреевич, добрый вечер!У меня РМЖ ст.2АМ0N0, в июне 2018 обнаружила внезапно небольшой шарик в груди и все понеслось..в июле радикальная мастектомия с последующей реконструкцией имплантом. В процессе операции сделали ИГХ, трижды негатив и Ki67-90%, назначена химия 4 курса АС и 12белых еженедельных, после 6 курсов паклитаксела с карбоплатином велено явится на прием к химиотерапевту. Изначально была проблема с лейкоцитами, они всегда до болезни низкие 4-5, а теперь вообще..На первую красную я прошла с 3,7, все 4 химии за 21 день не успевала восстановиться, перед 4й вообще 2,6 ,не хотели подниматься вкололи лейкостим, они(лейкоциты) взлетели до 14, провели 4ю красную, дади отдохнуть 22 дня, началась белая химия..Перед ней делают предмедикацию, вечером в 9ч. и утром в 6 часов, колят дексу по 8 мг., в капельцу, непосредственно вводят еще 12 мг., итого 28 мг. , после химии постмедикацию не делают почему-то..читала, что резко нельзя прекращать дексу.Права ли я? Не много ли дексы для предмедикации? Далее 2 белых я прокапала, начались еще больше проблемы с лейкоцитими, на третью пришла с 1,9,не взяли, укололи лейкостим 300 мг, через 2 дня перездала, итог 3,3 ..Всего...это с лекостима-то..Решено врачом сделать опять предмедикацию вечером 8 мг и утром 8 мг и пресдать анализ и на основании его принимать решение о ХТ, анализ сегодня после лейкостма и дексы 2,3...Я на панике.., такие случаи бывают? Вкололи сегодня ещё лейкостм 300 мг , отправли на выходные, в воскресенье опять предмедикация вечером и утром в пон-к и сдать анализы. Все ли правильно мне делают? И что с лейкоцитами? Видимо эта химия еженедельная так на меня влияет и не подходит мне, может лучше назначить ее через 21-28 дней? Как быть??
Здравствуйте, Елена. Стандартная премедикация, которая назначается перед таксанами выглядит так - за 1 день до введение утром 8 мг дексаметазона и 8 мг дексаметазона вечером, в день введения точно также и в день после введения точно также. При плохой переносимости может вводится дексаметазон 8-16 мг дексаметазона за 30 минут до введения. В вашем случае испльзуется очевидно какая-то другая схема, которая на первый взгляд мне не очень нравится и я бы перешел на стандартный режим, описанный выше. Что касается уровня лейкоцитов, то в принципе я бы рекомендовал вводить лейкостим по 300 мкг через 24 часа после введения химиопрепаратов при режиме введения 1 раз в 3 недели, если на нее переходить. При еженедельном введении я бы рекомендовал через 24 часа вводить 150 мкг лейкостима. В вашем случае надо очень индивидуальные рекомендации давать. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.