Вопрос № 39278

Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Спасибо Вам за время и ответы. Мне 43 года. Живу в США. Лечусь в Kansas university cancer center. В июле этого года биопсией диагностировали в правой груди: invasive ductal carcinoma, histologic grade II. Focal ductal carcinoma in situ, solid type, intermediate grade. Histologic grade (Nottingham histologic score): ll/lll. Tubules formation:3. Nuclear Grade:2. Mitotic Count: :1. Total Nottingham Score: 6/9. DCIS: Present. Estrogen receptor: 100% Positive. Stain Intensity:Strong. Progesterone Receptor: 82% Positive. Stain Intensity:Strong. Her2:0 Negative. Ki67: 7%. Fish. Size around 16mm. До операции были тесты флюорография, сдача крови я так поняла онкотесторы, MRI груди с контрастом. 13 августа мне ввели в опухоль seed под контролем УЗИ. И 14 августа мне сделали лампэктомию с удалением seed and tumor и 3 сторожевых лимфоузла. После операции:invasive ductal carcinoma, histologic grade II. Focal ductal carcinoma in situ, solid type, intermediate grade. Histologic grade (Nottingham histologic score): ll/lll. Tubules formation:3. Nuclear Grade:3. Mitotic Count: :1. Total Nottingham Score: 7/9. DCIS: Present. Ductal carcinoma In-situ. Extensive Introductal component (>25%).pT1cN0(i-) Mn/a. После 3 недель был breast cancer report-node negative prognosis. Мой Recurrence Score Result-18. 10летний Risk of Distant Recurrence Tam Alone is 12%. ER=10.3 Positive, PR=6.0 Positive, Her2=9.3 Negative. Размер опухоли 1,6. Края резекции чистые. Лимфоузлы чистые. Вы, я думаю, знаете об этом тесте. Я нахожусь со своим Score 18 между первой и второй группой риска. И онколог посоветовала мне химиотерапию 3 курса через 21 день Cytoxan и Taxotere. Сказала, что если я пройду химиотерапию, то у меня снизится на 5% мой 10-летний риск. Укол каждый месяц в течении 3 лет для искусственной менопаузы(не спросила что за лекарство), после химии радиотерапия 4 недели по 5 дней в неделю, и таблетки Tamoxifen в течении 5 лет. До операции сдала генетический тест. Мутация в HOXB13. Хирург предложила 2 варианта удаление 2 груди и имплантанты или лампэктомия и 2 раза в год MRI и все анализы и наблюдения, колоноскопия раз в 2 года. Доктор, собственно такой вопрос, правильно ли назначено лечение и нужна ли химиотерапия в моем случае? Огромное спасибо!