Моей маме 57 лет в мае 2017 года установлен диагноз: рак молочной железы в верхне внутреннем квадранте, рТ2N0M0, 2 а ст. 03.07.2017выполнена операция радикальная резекция левой молочной железы. Морфологическая картина соответствует инвазивной карциноме молочной железы, неспецифического типа, солидно-трабекулярного строения. В нижнем крае резекции определяется очаг инфильтративного опухолевого роста. ИГХ: РЭ 3%, РП 0, Her 2 neu 0+, Ki67=50%. 31.07.2017 выполнена ререзекция ЛМЖ. Прошла 1 курс АПХТ: доксорубицин, эндоксан. В сентябре 2017 на КТ обнаружено уплотнение в области ПЖК ВВК левой молочной железы с вовлечением мягких тканей 1 межреберья слева на уровне I, II грудинно-реберных сочленений. Было решено продолжить АПХТ с целью уменьшения размеров опухоли по схеме: доксорубицин, циклофосфан. После 6го курса ХТ была проведена операция (17.01.2018) - иссечено образование передней грудной стенки с прилежащей клетчаткой, резекция передних отрезков 3,4 ребер слева. ИГХ: РЭ 0, РП 0, Her 2 neu 0+, Ki67=70%. В марте 2018 КТ показало уплотнение 27х36, гидроторакс слева. 13.04.2018 проведен курс МХТ: доцетаксел. В мае уплотнение увеличилось значительно, самое страшное, были обнаружены метастазы в грудном отделе позвоночника. После этого врач сказала, что эта химия ей не идет, назначили гемцитабин на 1,8,15 день. Сегодня прокапали первый раз. Жидкость в плевральной полости скапливается очень быстро, откачивали уже 4 раза. Доктор, помогите, правильно ли назначено лечение, что ещё можно предпринять? Очень жду ваших рекомендаций. Спасибо!
Здравствуйте, Яна. Речь идет о трижды негативном раке молочной железы. Изначально была выполнена органосохраняющая операция, хотя речь шла о мультицентричном раке молочной железы и надо было выполнять мастэктомию. Затем очень быстро рак молочной железы прогрессировал и сейчас речь идет о 4 стадии рака молочной железы. Что касается химиотерапии - можно назначить гемцитабин, хотя я бы также рассмотрел вопрос о назначении Кселоды (капецитабин). Что касается накопления жидкости в плевральной полости, то в таких случаях я рекомендую выполнить плевродез - введение талька в плевральную полость с целью склеивания листков плевры и уменьшения накопления жидкости. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru) или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.