Дмитрий Андреевич, добрый день. Врачом химиотерапевтом назначен деносунаб 120 мг один раз в месяц. Укол ставят в стационаре. В этом месяце по причине карантина в стационар поступить не удалось. Выписан рецепт на деносунаб. Но в аптеках города этого препарата нет. Есть препарат с названием Пролиа в дозировке 60 мг. С врачом связаться не удается. Скажите, можно ли приобрести данный препарат для постановки? Спасибо за возможность задать вопрос. Благодарю Вас за неоценимую помощь пациентам. Будьте здоровы.
Здравствуйте, Елена. Если вводить Пролиа, то надо в двойной дозировке - не 60 мг, а 120. Эксджива - препарат для лечения метастазов в кости, Пролиа - для профилактики.
Добрый день! В эфире услышала, что при заболевании COVID-19 нужно приостановить приём тамоксифена. Напишите, пожалуйста, на какой срок, и какие кроворазжижающие препараты Вы посоветуете принимать?
Здравствуйте, Людмила. Это мое мнение - надо приостановить до полного выздоровления, но вам надо обратиться к лечащему врачу - такие назначения очень серьезны. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич.
13.10.21 г на узи была обнаружена опухоль в левой МЖ. На пункцию и биопсию было потрачено много времени (до 02.12). В итоге биопсия показала 0 стадию инсито. В связи с этим 27.12 была проведена органосохраняющая операция. Из-за новогодних праздников гистология готовилась долго, 24.01.22 огласили предварительный диагноз: Трижды негативный рак, BRCA1 5882insC положительный, Ки-60%, стадия 2А. (T2N0M0). 02.02.22 проведена двухстороння мастэктомия с одномоментным эндопротезированием, а также удалены сигнальные лимфоузлы и отправлены на гистологию. В данный момент восстанавливаюсь после операции и жду результаты гистологии. Очень переживаю по поводу слишком длительного процесса установки точного диагноза, так как полагаю, что необходимо уже прибегнуть к лечению. Подскажите пожалуйста не опоздала ли я с ХТ, если опираться на даты операций? Если в лимфоузлах М не обнаружатся, то потребуется ли лучевая терапия?
Здравствуйте, Александра. Да, сроки уже поджимают, но надо в любом случае вам восстановиться. Начать химиотерапию желательно в начале марта уже. Если метастазов рака в подмышечных лимфоузлах не будет выявлено, то лучевую терапию не надо будет проводить. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дополнение к вопросу 55904,норма АЛТ в лаборатории 0.0-33.0, принимаю тамоксифен с сентября 2020г.
Здравствуйте, Наталья. В принципе подъем не критичен. Обратите внимание на питание - нет ли каких-то недоброкачественных продуктов. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, Дмитрий Андреевич! Меня зовут Надежда, мне после радикальной мастектомия назначили кадсилу в Питере, где делали операцию на основании гистологии послеоперационного материала. Я вернулась к себе в Калининград для дальнейшего лечения, у нас на консилиуме в кадсиле отказали, сказали будет замена на трастузумаб+ пертузумаб, т. к в неадьювантной терапии капали эти препараты, но мой доктор говорит, что для эффективного лечения это не допустимо. Скажите пожалуйста можно ли делать такую замену препарата и будет ли эффект от этой замены?
Вопрос # 55911 | Тема: Без темы | 09.02.2022 | Калининград
Здравствуйте, Надежда. Хорошо бы знать подробности - надо бы знать данные гистологического исследования материала, полученного после операции - если лечебный патоморфоз недостаточный, то после операции, конечно, целесообразно назначить Кадсилу. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Татьяна. Если среди родственников случае рака молочной железы и рака яичников нет, то далее обследование на наличие мутаций я бы не стал проводить. По собственному желанию вы можете выполнить "расширенный" анализ, но думаю, что никаких мутаций не будет выявлено. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте.Прохожу курс химиотерапии по схеме Палбоциклиб+Анастрозол.1февраля должен быть 5курс,но заболела ковидом Сейчас выздоровела,но в отделении химиотерапии сказали что нет Палбоциклиба.Возможно будет к концу месяца.На мой вопрос насколько это неблагоприятно для меня,мне ответили что у меня гормональная терапия(анастрозол)и это не столь критично.Скажите пожалуйста,какой интервал может быть между химиями.
Вопрос # 55913 | Тема: Без темы | 09.02.2022 | Калининград
Здравствуйте, Светлана. Да, согласен, что ингибиторы ароматазы работают, но все таки палбоциклиб действует также и усиливает эффект основного препарата. Понятное дело, что доктор в государственной клинике другого и не скажет, потому что любая жалоба на этот счет приведет к "нагоняю" со стороны начальников. Думаю, что в комитет по здравоохранению вам обратиться надо - я не считаю, что так плохо поступать, потому что мы платим налоги, у нас есть конституция, наши права должны быть реализованы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. Прочитала, что абемациклиб с ноября 2021 г. теперь назначают в США при раннем люминальном her2- негативном рмж с высоким ки67 (у меня ки67=27) у больных с повышенным риском рецидива в первые 2 года адъювантного лечения согласно исследованию monarchE. Можно ли спросить, у нас в стране такая практика пока не введена? У меня как раз такой рак. Т2N1M0. Ки67=27. Естр=8. Прог=4. Her2=1.
Здравствуйте, Светлана. Да, результаты исследования впечатляют. У меня много еще пациентов в этой программе получают лечение и здоровы. У нас по стандартам такое лечение еще недоступно. Недавно приезжала пациентка из Германии, я ей делал операцию, а лечение она продолжила в Германии, так ей назначили Верзенио, чему я был очень рад. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте.Скажите, пожалуйста,а были ли в практике такие случаи,что после лечения гормонозависимого рмж 1 стадии пациентки жили более 20-30 лет?Или это исключение из правил?
Вопрос # 55915 | Тема: Без темы | 09.02.2022 | Волгоградская область
Здравствуйте, Елена. Лично у меня таких пациентов нет, потому что я работаю 20 лет, но те, которых я лечил 20 лет назад появляются на приемах (неохотно, потому что здоровые и их подташнивает от воспоминаний). Те, кто здоров в течение 30 лет также приходят, но лечил не их. 30 лет я только еще учился. Это не исключение из правил. А вот правило одно есть - те, кто перенес заболевание с годами все меньше и меньше рассказывает о нем. То ли счастье любит тишину, то ли воспоминания тяжелы.
Здравствуйте, доктор. Вы мне в ответе на вопрос N 55895 написали "если бы была мутация BRCA, то пригласил бы в программу наблюдения по циркулирующей опухолевой ДНК". Что нужно сделать для этой программы? Сдать анализ на эту мутацию?
Вопрос # 55916 | Тема: Без темы | 09.02.2022 | Челябинск
Здравствуйте, Светлана. Да, можно выполнить анализ на 8 частых мутаций. Такой анализ хорошо выполняют в лаборатории Геномед. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.