Дмитрий Андреевич, и ещё одно уточнение в дополнение к 32284. В моем случае на чем бы вы поеркомендовали остановится в качестве гормонотерапии - тамоксифен или фарестон и почему.
Спасибо большое.
Здравствуйте, Инна. Я бы назначил тамоксифен. Если будет плохо переноситься, то назначил бы уже Фарестон (торемифен). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, большое спасибо за столь оперативный ответ на вопрос 32284. С вашего позволения, уточню ещё несколько моментов.
1) если я вас правильно поняла, в инструкции к обоим препаратам - и фаристону и тамоксифену - указывается применение в постменопаузе. Причина - отсутствие достаточного количества исследования применения в пременопаузе. Но по сути оба препарата применяют и до наступления менопаузы, верно?
2) по поводу фарестона - встречала информацию о его проэстрогенном эффекте на кости. Значит ли это, что гормонотерапия фарестоном защиащет не только от местного рецидива, но никаки не влияет на возможность появления метастаз, скажем, в костях?
3)Я правильно вас поняла, что гирудотерапия не противопоказана при РМЖ параллельно с гормонотерапией?
Ещё раз большое спасибо и извините за эти уточнения, хочу быть уверенной, что все правильно поняла.
Здравствуйте, Инна. 1. Да, именно так. 2. Я такой информации не встречал, но как и любой препарат для гормонотерапии, который используется в профилактическом режиме, он будет снижать риск развития отдаленных метастазов. 3. Правильно! Не противопоказана! В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андеевич,добрый день. рмж тв4n1m0.сделали 8 химий, перед удалением груди пришёл результат пэт кт.написпно, что образований никаких не выявлено в груди и в лимфоузлах,только утолщение кожи осталось13 мм,но определились очаги фдг 3.78suv,в области операционного доступа после экстрипации матки 04.08.21(сin 3, аденомиоз),что это значит и что теперь делать?Больше нигде ничего не нашли,кроме шва.
Здравствуйте, Яна. Думаю, что рубец накапливает РФП. Думаю, что ничего страшного в этом нет.
Добрый день, Дмитрий Андреевич!
Подскажите, пожалуйста, через сколькой дней после секторальной резекции молочной железы можно делать сцинтиграфию костного скелета?
Диагноз сТ1сN0M0G3, Тройной негативный тип, базалеподобный фенотип.
Операция была 11.04.2022, химио/лучевая терапия до операции не проводилась/
Спасибо.
Здравствуйте, Людмила. Ограничений для сцинтиграфии костей нет, можно при хорошем самочувствии выполнить ее через несколько дней. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Скажите пожалуйста нужно ли при рмж, после хт, операции, лучевой терапии, принимать какие либо антиоксиданты? Если да, то какие лучше? Можно ли принимать витамины, так как мнения врачей по этому вопросу расходятся.
Здравствуйте, Светлана. На мой взгляд, целесообразно принимать поливитамины, препараты кальция в стандартных дозах.
Добрый день!
Женщина 34 года
В августе 25.08 была редакция по подозрению внутрипротоковых папиллом.
По исследованию ИГХ Рак левой молочной железы сТ1miN0M0 G2 IAstage Er8 Pr8 Her2(-) Ki67-18%
До оперативного лечения назначен тамоксифен
01.04 проведена подкожная радикальная мастэктомия по Мадлен слева с пластикой подмышкчно-плдключично-подлопаточной области мышечным ирансплантантом.
В 12 лимфатических узлах опухолевого роста не обнаружено
Признаков злокачественной опухолевого роста в пределах прикладного материала не обнаружено.
Гинеколог:Рекомендован приём аналог гонатропин-релизинг гормонов : гозерелин
Ралиотерпевт: учитывая данные свидетельствующих о наличии гормонозависимого поискового рака, структур in situ показано проведение АДЛТ.
Обязательно ли принимать гозерелин ?
Это золадекс? Когда начать приём?
При данном диагнозе необходима ли лучевая и приём гозерелин?
Спасибо
Здравствуйте, Любовь. Речь идет о 1 стадии рака молочной железы, с учетом того что опухоль относится к люминальному А типу рака молочной железы, я бы не стал выключать функцию яичников - назначил бы только тамоксифен. Лучевая терапия в таком случае также не требуется и более того она будет еще и вредна - можно потерять имплант и всю конструкцию.
Добрый вечер. Секторальная резекция мж и 11 лимфоузлов. 7 дней дренаж- серозная жидкость 60 мл в сутки. Сегодня 14 сутки после операции. На коже швы зажили. Раз в 3 дня из подмышечной област эвакуируют по 30 мл жидкости. Можно ли как то уменьшить скопление жидкости? Как долго это может быть? Можно ли начинать лучевую терапии при сероме?
Здравствуйте, Елена. Нет способа уменьшить отделяемое из раны. Надо набраться терпения. Начинать лучевую терапию при сероме нецелесообразно в виду высокого риска осложнений.
Добрый вечер , Дмитрий Андреевич.
2.12.21 сделали мастэктомию, 10.03.22 - закончилась лучевая терапия. Когда сделать Контрольный УЗИ. Спасибо
Добрый день! Результаты узи: в ЛМЖ очаговое изменение; на 12 часах гипоэхогенное образование с ровными и чёткими контурами; аваскулярное при цдк; 11x6x11мм; фиброаденома? Birads 4a. Назначили консультацию в онкологии. скажете, пожалуйста, есть ли риски рака?
Вопрос # 57069 | Тема: Без темы | 19.04.2022 | Краснодар
Здравствуйте, Марина. Судя по заключению, речь идет о доброкачественном процессе, но выполнить биопсию целесообразно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. Рак молочной железы 3 стадии, ЭР 90%, ПР 5%, ки67- 5%. 28 февр 20г. - радикальная резекция мж с пластикой справа. Гистология- инвазивный муцинозный рак, в 6 лимфоузлах метастазы. Прошла ДЛТ. Получаю Золадекс и Тамоксифен с декабря 2019 года. По УЗИ, рентгену лёгких и сцинтиграфии всё в порядке. ФСГ 3.10, эстрадиол 5.0 (соответствует постменапаузе). Такие показатели появились недавно, до этого чуть не дотягивали до постменапаузы. Но по самочувствию климакс присутствует с самого начала, приливы, отсутствие менструаций и тд. Вопрос: сколько ещё мне нужно применять гозерелин? Мне раньше говорили что его назначают только на два года, а сейчас каждый врач говорит по своему. Врач, к которой я ходила последний раз, сказала что если по анализам выходит что я достигла постменапаузы, то значит результат достигнут и можно отменить гозерелин. Но я не понимаю, разве это не значит что он только сейчас и начал работать как положено? Если отменить, я ведь снова выйду из климакса, а в чём тогда был смысл добиваться именно таких показателей в анализах...
Здравствуйте, Ярослава. Если речь идет о 3 стадии рака молочной железы, то бы рекомендовал в принципе удаление яичников или золадекс на 5 и более лет, при условии, что он будет работать (у молодых женщин через какое-то время золадекс перестает работать и менструальный цикл может восстанавливаться). Если вы получаете золадекс, то оценивать ЛГ и ФСГ не стоит, они при таком лечении могут быть ошибочны. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.