Добрый вечер,Дмитрий Андреевич.Спасибо за ответ.Вопрос 56142. Позвольте,пожалуйста,несколько уточнений. Врачи,которые не назначают Гептрал при метастазах в печени, руководствуются тем,что препарат не помогает? Ведь от его применения вреда ,явно не будет. Поделитесь,Дмитрий Андреевич,Вашим опытом назначения этого препарата.Как он называется для внутривенного введения? Режим его применения и т.п. Скоро у меня прием у врача,постараюсь с ним обсудить этот вопрос. С уважением,Татьяна.
Здравствуйте, Татьяна. Если по данным биохимического анализа крови есть повышение АЛТ и АСТ - печеночных ферментов, то конечно, гептрал при внутривенном введении будет позитивно влиять на функцию печени и улучшать самочувствие. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый вечер, Дмитрий Андреевич!
49 лет,менструирую,(с)T1N0M0 (p)T2N0M0 ( 21мм) NST карцинома левой молочной железы G3, эстрогены 7, прогестерон 8, HER 2- негативная Ki-67- 35%
Люминальный Б, лимфоваскулярная инвазия не выявлена, 4 сигнальных лимфоузла без метастазов, края резекции без опухолевого роста. Выполнена в НИИ Петрова органосохранная операция с биопсией сигнальных лимфоузлов.Назначена адъювантная ( 4 цикла) ХМТ доцетаксел и циклофосфан, лучи, тамоксифен. Насколько, на Ваш взгляд, обосновано назначение ХМТ? Спасибо! Здоровья, Вам, доктор.
Вопрос # 56157 | Тема: Без темы | 23.02.2022 | Симферополь
Здравствуйте, Татьяна. В целом я согласен с лечением, но чтобы подсчитать риски надо знать некоторые детали.
Просчитать риски рецидива на Predict Online, уточнить совместимость лекарственных средств по международным базам лекарственных средств, а также составить индивидуальную программу наблюдения вам поможет на онлайн-консультации моя коллега - Вероника Мячиславовна Тулейко. Она работает в клинике онкологических решений ЛУЧ.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич. Скажите пожалуйста Рмж 1 ст. Хер3+ . Было 11 вливаний транстузумаб. До операции не было вливаний, а вы говорите что надо 17. Что сейчас делать? Прошло уже 2 года после вливаний . Боюсь рецидива
Здравствуйте, Мария. Если прошло уже 2 года с момента лечения и у вас все хорошо - признаков прогрессирования нет, то я бы ничего делать не стал - продолжил бы наблюдение. Уверен, что все будет впорядке. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте!сT1N0M0\pT1cN1aM0 мастэктомия с реконструкцией, сейчас лучи, анастразол 5 лет. Возврат 58,в анамнезе эндометриоз . нужно ли удалять матку яичники?
Вопрос # 56160 | Тема: Без темы | 23.02.2022 | Краснодар
Здравствуйте, Екатерина. Поясните пожалуйста, что означает "возврат 58". Если речь идет о рецидиве заболевания, то я бы рекомендовал схему фазлодекс + рибоциклиб или палбоциклиб. Можно кстати рассмотреть вопрос об участии в клиническом исследовании.
Дмитрий Андреевич, опечатка в вопросе 56160
«Возраст» 58 лет , нет не рецедив.
Дублирую вопрос :сT1N0M0\pT1cN1aM0 мастэктомия с реконструкцией, сейчас проходим лучи,назначен анастразол на 5 лет. возраст 58 лет , в анамнезе эндометриоз . нужно ли удалять матку яичники?
Спасибо большое за ответ
Вопрос # 56165 | Тема: Без темы | 23.02.2022 | Краснодар
Здравствуйте, Екатерина. Если призаков эндометриоза нет, то удалять яичники с маткой не надо. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте!
Целесообразно ли назначение гормонотерапии одновременно с началом лучевой терапией?
Вопрос # 56161 | Тема: Без темы | 23.02.2022 | Орехово-Зуево
Здравствуйте, Юлия. Да, это возможно, если речь идет об ингибиторах ароматазы. Тамоксиффен я обычно отменяю при проведении лучевой терапии с целью снижения риска развития тромбоэмболии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
здравствуйте доктор,у меня была опухоль на щеке ставили атерому,сделали операцию ,биопсия :бащальноклеточная кацинома,что дальше делать,очередь к анкологу,через 20 дней,микроскопическое описание :рыхл.крош фрагмент светло-серые б.р.1*0.8 см.,тканевые фрагменты 2см.3
Здравствуйте, Татьяна. Если операция выполнена радикально, то проблем нет, если нерадикально, то конечно надо повторить хирургическое вмешательство.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте!
Прошу Вас помочь разобраться по следующему вопросу:
Я прошел исследование ПЭТ - КТ и сегодня получил его результаты
В одном из пунктов справки указано:
Органы брюшной полости:
В проксимальных отделах ободочной кишки на фоне её удлинения и
добавочных петель по латеральной стенке определяется солидный очаг 25х18х25 мм с
гиперфиксацией ФДГ с SUVmax 21,06 вероятно напротив Булгиниевой заслонки.
Меня смущает показатель SUVmax, размером 21.06. Разве такие размеры SUVmax бывают ?
Жду Вашего ответе. Спасибо огромное !
с Уважением, Николай
Здравствуйте, Николай. Мне не встречались до сих пор случаи такого накопления препарата. В любом случае надо выполнять фиброколоноскопию и биопсию. По поводу лечения рака толстой кишки я рекомендубю обратиться к хирургу-онкологу Ельцину Сергею Станиславовичу. Он работает в клинической больнице РАН (Санкт-Петербург). Квоты на хирургическое лечение есть.
Здравствуйте ! 2015 год рмж T4bN0M0 год лечения 6 красных резекция и 33 луча дозировка 66 . Женские дни времени пропали в 17-.18 опять начались и местное прогрес. Ампутация и 4 курса доцетоксел ( рмж гормонозависимый ) мне 4 года подряд ставили подозрение мтс печени ( не оправдалось ) конец 2021 кт подозрение мтс лёгких и лимфоузлов правой подмышки ( Лёвой подмышки удалены 10 штук все здоровые в 2015 ) консилиум назначил летрозол ( женские дни опять были 27 декабря 2021 года ) и палбоциклиб . Кто-то говорит мне к пульмонологу надо , консилиум назначил лечение … насчёт летрозола знаю пить всегда… если это все так реалистично выйти вновь в ремиссию ???) я в неё уже 2 раза выходила )) ну а если повезёт то это фигня какая - то не криминальная)) меня интересует пожизненная ремиссия до глубокой старости!!! Реалистично ? Спасибо за ответ ! В 2015 стадия 3б ( рак на кожу груди вышел чутка от первой химии сразу помер на коже !)
Вопрос # 56151 | Тема: Без темы | 23.02.2022 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Ирина. Сразу хотел сказать, что если у вас менструальный цикл не завершился, то назначение ингибиторов ароматазы (летрозол, анастразол) бесполезно. В таком случае я бы рассмотрел вопрос о выключении функции яичников с помощью овариоэктомии - удаления яичников. Конечно, чтобы достигнуть большего эффекта в лечении хорошо бы к ингибиторам ароматазы добавить ингибиторы CDK4/6 - рибоциклиб (Кискали, Рисарг) или палбоциклиб (Ибранс, Итулси). Войти в длительную ремиссию вполне реально. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Скажите пожалуйста, а циркулирующая опухолевая ДНК всегда есть в крови после лечения рмж, или её даже химия не берет? Она на вечно остаётся и даёт прогрессирование когда нибудь? Спасибо за ответы. С уважением к вам.