Дмитрий Андреевич, добрый день,
у меня в левой молочной железе было две опухоли, протоковый и дольковый рак.
По результатам биопсии и обследования, назначили сначала операцию, Ki 67 определялся как 28% и 9% соответственно, метастазы не обнаружены, лимфоузлы не определялись, люминальный В и А соответственно.
Опухоли удалили радикально с одновременным имплантом. Но верхний край резекции (дольковый люминальный А) показал рост опухолевых клеток. Досечение пока не проводилось (сомневаюсь, нужно ли это), т.к. лечение будет после операции и, по сути, клетки должны погибнуть. Нужно ли делать досечение и химию, если по результатам послеоперационной ИГХ Ki67 25% и 5%, рецепторы эстрогена в обеих 7 (TS), прогестерон 4 и 5 (TS) соответственно. HER негативный в обеих. Поражен один сторожевой лимфоузел протоковым раком (метастаз). Удалены все подмышечные лимфоузлы (в них гистиоцитоз синусов и липоматоз).
Здравствуйте, Юлия. Вопрос для очень большого обсуждения - нередко, когда мы отправляем препарат, то край резекции страдает - происходит дефрагментация материала и поэтому обсуждать надо именно с хирургом, который оперировал. Формально, надо проводить повторную операцию, но мы так поступаем невсегда. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Обязательно установите на ваш телефон приложение "РЖД-Медицина. Санкт-Петербург" (ссылка для Iphone, ссылка для Android). Через приложение вы сможете легко записаться на прием и в этом же приложении вы сможете получать результаты анализов и заключения, если проходите обследование в клинике "РЖД-Медицина".
Пройти комплексное плановое исследование (анализы крови, осмотр онколога, УЗИ, осмотр гинеколога, кардиолога, фиброгастроскопия, фиброколоноскопия, компьютерная томография, МРТ) в стационарном режиме вы сможете в клинике РЖД Медицина, Санкт-Петербург. Госпитализация -2 -3 в палату повышенной комфортности, цены и подробности вы можете узнать у администратора Дарьи по телефону или ватсаппу - +7 981 710 40 41)
Добрый вечер, Дмитрий Андреевич! Подскажите пожалуйста: Мастэктомия по Маддену.
Т1N3aM0 после курса 4ХТ / ЛТ/ Анастразол 5 лет. Люминарный А. Через какое время после ХТ и ЛТ проводить обследования ( и какие) чтобы понять помогло ли лечение? До операции делали только маммограмму.
Здравствуйте, Оксана. Я бы рекомендовал осмотр, УЗИ здоровой молочной железы, послеоперационного рубца, регионарных лимфоузлов 1 раз в 3 месяца в течение 1 года, затем осмотр, компьютерная томография органов грудной и брюшной полости с контрастированием 1 раз в год. При назначении анастразола также я рекомендую назначение золедроновой кислоты 1 раз в 6 месяцев в течение 2 лет и денситометрию (исследование плотности костной ткани) 1 раз в год. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте.T2aN0M0,резекция с БСЛУ. ИГХ:3G лимфоузлы чистые.Прошла 4АС + 4Доцетаксел.Последняя химия была 7 октября,на 28 назначили лучи.Можно ли делать перманентный макияж бровей?
Вопрос # 58858 | Тема: Без темы | 19.10.2022 | Ульяновск
Здравствуйте, Эльмира. Не вижу противопоказаний для такой процедуры, при условии, что у вас уровень лейкоцитов в норме. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте , мне 40 лет. 14.09.2022 на обеих молочных железах была проведена секторальная резекция по удалению по одной фиброаденоме. По результатам гистологии в ЛМЖ обнаружили дольковую канцерому in situ. ИГХ ЭР 8 б 100%, ПР 8 б 100 %, ki 67 менее 20%. Предложили удалить молочную железу полностью вместе с регионарными лимфоузлами. Я, конечно, в шоке и стрессе. Забрала свои материалы и увезла в Казань на пересмотр. Предварительно мне озвучили, что дольковая канцерома в обеих молочных железах. Окончательный результат заберу 25.10.2022. Это получается мне нужно удалять обе железы?
Вопрос # 58859 | Тема: Без темы | 19.10.2022 | Йошкар-Ола
Здравствуйте, Анжела. Не уверен, что надо удалять две молочные железы, может быть есть смысл рассмотреть вопрос об органосохраняющих операциях. Зависит многое от распространенности опухолей, если очаги рака in situ расположены по всей ткани молочной железы, то конечно, подкожная мастэктомия с одномоментной реконструкцией в таком случае будет оптимальной. Эстетические результаты таких операций достаточно приемлемы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, добрый день. Подскажите, пожалуйста, в моей ситуации. Я пила фемару четыре месяца, потом перешла на аримидекс, как вы мне посоветовали, изменений никаких нет, суставы болят, ступни, стали тяжелые голени, руки слабые в кистях. Мне снова менять препарат на Лорету, может попробовать? И вы писали пить противовоспалительные препараты (целекоксиб, ибупрофен) С какой периодичностью их пить, раз в месяц по 10 дней? Посоветуйте, вашим советом и опытом, пожалуйста.
Здравствуйте, Татьяна. Да, можно поменять обратно. Ибупрофен обычно надо принимать дней 7-10 вподряд, что касается целекоксиба, то можно через 1-2 дня его принимать, он работает достаточно хорошо. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день. РмЖT1N0 M 0.ner3+++ki35,G 1.Прошла 8 курсов химиотерапии. В августе 21 года мастектомия по мадену. Патоморфоз 2 степени по Лавниковой. Каждые 3 месяца пэт кт. Все в норме. Сейчас анализ крови на ионизированный кальций 1,,38.при норме 1,32.Может ли такое повышение говорить о наличии метостазов в костях. Или нужно сдать какие то дополнительные анализы, может нужно какие то витамины принимать?
Здравствуйте, Елена. Повышение уровня кальция может говорить не только о метастазах в кости, но и об остеопорозе. Если по ПЭТ КТ данных за поражение костей нет, то я бы рекомендовал продолжить наблюдение. По поводу уровня кальция - если он выше нормы, но я бы рассмотрел вопрос о назначении золедроновой кислоты. Вам надо в ближайшее время обратиться к лечащему врачу. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Обязательно установите на ваш телефон приложение "РЖД-Медицина. Санкт-Петербург" (ссылка для Iphone, ссылка для Android). Через приложение вы сможете легко записаться на прием и в этом же приложении вы сможете получать результаты анализов и заключения, если проходите обследование в клинике "РЖД-Медицина".
Пройти комплексное плановое исследование (анализы крови, осмотр онколога, УЗИ, осмотр гинеколога, кардиолога, фиброгастроскопия, фиброколоноскопия, компьютерная томография, МРТ) в стационарном режиме вы сможете в клинике РЖД Медицина, Санкт-Петербург. Госпитализация -2 -3 в палату повышенной комфортности, цены и подробности вы можете узнать у администратора Дарьи по телефону или ватсаппу - +7 981 710 40 41)
Дмитрий Андреевич, в дополнение к вопросу 58848.
В аннотации к Эликвис есть такая фраза: "Ривароксабан является субстратом для BCRP (белка резистентности рака молочной железы)".
Не означает ли это несовместимость Эликвис и Нолвадекса?
Здравствуйте, Ирина. Да, история такая есть, но это не означает их несовместимость. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день! 37 лет, РМЖ, трипл, G3, ki- до 70%. В 2020 году стадия T2N0M0, секторальная резекция, 4АС + 12 паклитаксел, ЛТ на облачть оставшейся груди. Лечение окончено в феврале 2021 г. Контроль в апреле 2022 - все чисто, сейчас на очередном контроле по узи воспалены ЛУ над левой ключицей, справа на шее. 2 образования в здоровой груди, 0.5 мм и 11 новообразований в печени от 0.3 мм до 30 мм. Мтс? Подскажите пожалуйста, есть ли с таким диагнозом шансы выйти в ремиссию? Какое лечение сейчас наиболее эффективное? Есть ли сейчас КИ?
Здравствуйте, Екатерина. В настоящее время надо разобраться с тем, есть ли прогрессирование рака молочной железы железы или нет. Читая описание вашей ситуации не исключено, что речь идет о прогрессировании рака молочной железы. Доступных для данной ситуации клинических исследований в нашем центре нет, к сожалению. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! У меня вопрос, на груди есть небольшая фиброаденома, размер где то 8 мм, как его лечить? Или только операция? Она не растет, не уменьшается но иногда болит, пока просто наблюдаю.
Здравствуйте, Светлана. Лекарственных методов лечения фиброаденомы не существует. Удалять фиброаденому требуется далеко невсегда. Главное, чтобы врач был уверен в диагнозе. Показанием к удалению фиброаденомы является быстрый рост опухоли, косметический дефект, подозрение на рак молочной железы, канцерофобия. Нередко мы предлагаем удалить фиброаденому перед планированием ЭКО или назначением заместительной гормонотерапии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! В анамнезе энуклеация 3 узлов в 2012 году, гистология: строма и эпителий без атипии.
В 2013 в области рубца новый узел, за 10 лет роста нет, но появились микрокальцинаты.
Была биопсия в 2018 г - фиброаденома, birads 2.
Динамическое наблюдение, раз в год УЗИ в онкодиспансере.
Появились новые узлы (без опасений - фиброаденомы) и несколько кист.
2022 - на узи кальцинаты, неровные, нечёткие контуры, вертикальная ориентация.
Birads 4 по узи
МРТ с контрастом - Birads - 4a
Cor- биопсию узлового участка железы с интраканикулярным склерозом, широкие прослойки малоклеточной соединительной ткани, протоки сдавлены, вытянуты с уплощенным цилиндрическим эпителием, без признаков атипии. По краю узла терминальные выводные потоки с внутри ацинарным склерозом молочной железы без особенностей. Фиброаденома молочной железы. Склерозирующий аденоз.
Вопрос: резать или можно подождать еще?!
Планирую полностью удалять грудь, ставить экспандер. Затем реконструкцию во второй заход. Хочу сохранить эстетику тканей до операции, но прежде планировать беременность.
(Под контролем узи)