Здравствуйте, доктор! Мне 47 лет и у меня рмж T2N1M0. Оперирована, прошла 8 курсов химиотерапии + лучевая. С сентября этого года принимаю тамоксифен, кроме приливов особо ничего не беспокоит. Сегодня сделала УЗИ малого таза - эндометрий 15 мм, хотя еще в сентябре все было в норме. Подскажите пожалуйста, помимо выскабливания, что мне делать? Убрать матку и продолжать пить тамоксифен или переходить на анастрозол?
Вопрос # 59585 | Тема: Без темы | 15.12.2022 | Уссурийск
Здравствуйте, Лейла. Да, показания к выскабливанию есть. Надо бы еще выполнить анализ крови для определения уровня эстрадиола. Нередко бывает так, что тамоксифен приводит к повышению уровня эстрадиола и необходимо тогда выключать функцию яичников. По поводу удаления матки с придатками - вопрос дискутабельный достаточно. В принципе можно, но нередко после удаления матки отмечаются дискомфорт при половой жизни. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич !Сделали мне онкопластическую резекцию левой молочной железы и симметрию правой молочной железы 03.11.2022 г. 18.11.2022 г. сдавала кровь и после этого у меня началась боль с двух сторон и очень беспокоит .При небольшом рук вверх, видны натянутые вена с двух сторон и болят. Это последствия операции или что?
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич!
Мне 80. В середине апреля обратился к частному кардиологу с мерцательной аритмией. Выписали уйму лекарств на месяц, среди них силденафил 3С полтаблетки утром и вечером.
Через месяц я лег в кардиологию. Через десять дней выписался. До конца жизни прописали верошпирон, ксарелто, дигоксин и аторвастатин.
3 июля я принял полтаблетки силденафила (поскольку была эректильная дисфункция), а на следующий день появилась гинекомостия. Подумалось, что пройдет. Через 4 месяца я обратился к кардиологу, у которого лечился в больнице.
Он посоветовал отменить верошпирон.И больше ничего не делать. Пройдет само. Прошел почти месяц. Небольшое улучшение есть. Нельзя ли как-то ускорить процесс оздоровления медикаментозным путем?
Здравствуйте, Николай Владимирович. Да, действительно верошпирон достаточно часто вызывает гинекомастию. После отмены она медленно будет регрессировать. Можно было бы назначить тамоксифен - антиэстроген для ускореия, но больно уж страшно в 80 лет назначать препарат заочно и оффлейбл (вне инструкции). Думаю, что надо выполнить УЗИ, убедиться в том, что данных за рак молочной железы нет, заменить верошпирон на другой мочегонный препарат и продолжить наблюдение. В течение 3-6 месяцев гинекомастия регрессирует и пропадет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андрееевич! Здравствуйте! В апреле мастоэктомия правой молочной железы! Т1N0MO,гормональный, her отрицательно. Принимаю фаристон и дифферелин. До операции в левой молочной железе была киста 3см и врач узист мне её откачала Шприц.Незнаю зачем.Она меня не беспокоила.Теперь после операции опять взялись за эту кисту.Сделали маммографию:В наружном квадрате левой молочной.ж. неправильный формы тень 2.5 на 2.0 с нечетким контуром. Заключение признаки c-r левой молочной.ж.Также взяли биопсию под узи-беструктурная масса по цитологии. Узи:Слева ВНК лоцируется анэхогенное включение размерами 24×13 мм,контуры ровные. Эхоструктура однородна.Киста левой молочной железы.Скажите пожалуйста мне стоит волноваться по поводу таких разных заключений?Можно ли так часто её пунктировать?Сказали опять маммография через 3 месяца. Опять облучения.Можно узнать ваше мнение?
Здравствуйте, Оксана. Думаю, что надо биопсию повторить, только надо выполнять уже трепан-биопсию. Чтобы говорить определенно, необходимо смотреть вас. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте.Рак молочной железы болею с 2019 г было 8 курсов хт доцетаксел трастузумаб потом прогрессирование в лёгкие в позвоночнике л2 потом лапатиниб анастразол золадекс в 2022 г прогрессирование назначили кадсила через 3 мес прогрессирование назначили лапатиниб капецатабин теперь опять прогрессирование в шее 1 лимфоузел МТС в мж пару на коже МТС и под мышкой . Из-за боли в костях незнаю что делать с каждым месяцем боли ухудшались ходить с поддержкой до туалета могу или без поддержки с адской болью .все время лежу потому что дальше туалета не смогу много пройти.Какую схему лечения посоветуете.эстроге прогестерон 7 балов ,ки67 -90 проц her-2 neu/+3 в этом году в 2019 +2
Здравствуйте, Лена. Надо продумать вопрос об операции на позвоночнике - такие операции выполняются в клинической больнице РЖД-Медицина - врач Иван Викторович Волков + надо бы рассмотреть вопрос о гормонотерапии - возможно использование фулвестранта. В идела, при her2 3+ назначить вам Энхерту - наиболее совершенный таргетный препарат. Он зарегистрирован в РФ, но проблемы с доступностью есть. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. Мне 38 лет. T1(3)N1M1. Мультицентричный рост. Инфильтрирующая протоковая карцинома G2. В 1 из 4 прдмышечных лимфоузлов mts. ER+ позитивная 70%, Pr+слабопозитивная 20%, HER - 2/neu-отриц., Ki 67
Здравствуйте, Оксана. Вопрос дошел не полностью, повторите его пожалуйста.
Здравствуйте! РМЖ ст 2В T2N1M0, G2, гармонозависимый эстрог 8 баллов, ki67 15%, прведена радикальн мастэктомия с имплантированием эспандера 28.07.2022, химиотерапия 4 курса доксэтоцел + циклофосф последний 08.11.2022, начала пить анастрозол (6 лет менопауза) теперь другой доктор сказал что нужно было еще лучевую терапию. Что посоветуете?
Здравствуйте, Татьяна. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы, выполнена радикальная мастэктомия я не вижу смысла в проведении лучевой терапии - результатов лечения она не улучшит, а вот побочные эффекты будут точно. По поводу назначенного лечения - согласен. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Подскажите пожалуйста, увеличился подмышечный лимфоузел до 3см,сделали обычную биопсию - метастаз железистого рака. Трепан биопсию врач не стал делать, хоть и упрашивала. По узи она сказала, что ничего нет в груди кроме кист. По фгдс тольео небольшой гастрит. Подскажите пожалуйста, может ли это быть оккультный рак? И ещё по узи остальные л/у без особенностей. Можно ли полагать, что в них нет метастазов? Какой прогноз, если оккультный рак? Если лимфоузел уберут хирургически на гистологию-по ней определят в какой примерно области первичный очаг?
Здравствуйте, Оксана. Да, речь может идти об оккультном раке молочной железы. Можно и лимфоузел удалить - это будет правильно, если есть подозрение на лимфому - злокачественную опухоль из лимфатической ткани, потому что такой диагноз проще поставить по большему количеству материала. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуте, Дмитрий Андреевич! 6 год принимаю тамоксифен.По поводу РМЖ Т1аN0M0. Лучше всего по переносимости из продававшихся в РФ для меня был Орион.Вопрос: финского тамоксифена нет.Есть финский фарестон.Возможно ли перейти на прием фарестона если менопаузы еще нет? Спасибо за вашу работу!
Вопрос # 59575 | Тема: Без темы | 14.12.2022 | Самарская обл.
Здравствуйте, Ольга. Да, такой переход возможен. Согласно инструкции фарестон используется у женщин только в менопаузе, но есть практика назначения данного препарата оффлейбл - вне инструкции. Если следовать четко законам РФ, то назначать такое лечение надо через проведение онкологической комиссии. Можно еще заказать тамоксифен в Турции.