Вопросы-ответы | страница 48

Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Я совсем запуталась и уже не понимаю что делать. Помогите , пожалуйста, разобраться. Мне 53 года. 15.03.2026 сделали операцию по удалению новообразования в молочной железе, предполагалось, что доброкачественное по результатам биопсии. После операции была большая гематома, вскрывали шов ставили дренаж и промывали, ходила на перевязки, 02.04.2026- сняли швы. 24.03.2026 года пришла гистология- внутрипротоковая карцинома in situ молочной железы. Так же в заключении гистологии написано: Сектор правой молочной железы с фокусом протоковой карциномы in situ (DCIS) крибриформного строения, intermediate nuclear grade, 4мм в наибольшем измерении, в 0.25 мм от ближайшего края резекции. ICD-O: 8500/2 По патологоанатомической классификации: рТis (WHO 5th Ed.) Фон: простая протоковая гиперплазия, эктазия протоков и протоковые кисты. Так же в микроскопическом описании этой гистологии написано- имеется камедо-некроз, (читала что это плохо). Встала на учет ЛОКБ онкологическая поликлиника. Гистологию пересмотрели-в заключении по пересмотру написано Протоковая карцинома in situ молочной железы, nG2, крибриформного типа, 3.5 мм в наибольшем измерении. Границы резекции не маркированы, оценить невозможно. Экстазия протоков, склероз стромы молочной железы. Про камедо- некроз нигде больше не писали. Результат ИГХ : код по мкб-О 355- Кистозная гиперсекреторная карцинома,внутрипротоковая. В заключении ИГХ: Протоковая карцинома in situ молочной железы,nG2, крибриформного типа,3.4 мм в наибольшем измерении эстроген рецепторы позитивная ( 50% гетерогенного окрашивания), прогестерон рецептор позитивная ( 50% гетерогенного окрашивания) Границы резекции не маркированы,оценить невозможно. Экстазия протоков, склероз строиы молочной железы. Направили на лучевую терапию , но меня на нее не взяли, т.к на узи молочных желез выявилось образование с нечёткими краями в области операционного шва. Сделали биопсию оказалась - Липогранулема молочной железы, достоверные гистологические признаки наличия опухоли не обнаружены. В остальном все обследования отклонений не показали: печень, почки, селезенка -всё в норме лимфатические узлы в норме, По узи органов малого таза есть заключение Узи признаки миомы матки ( она у меня давно и не растёт, уменьшилась даже) У моей бабушки был рак молочной железы в 40 лет, 4 стадия, умерла, до моего рождения. . У меня взяли кровь на BRCA 1.2 ПЦР , и врач следующий прием назначила на 28.08.2026 года, сказала придёт результат ПЦР и будем дальше сдавать на NGS. Больше никаких назначений не было и как я понимаю до 28.08.2026 не будет. Лучевой терапии тоже не будет так как срок пропущен, никаких таблеток тоже не назначали. Пожалуйста, выскажите свое мнение, что мне надо сейчас делать? Меня правильно ведут, тревожит близкий край резекции 0.25 , ну и семейная наследственность, может быть надо , что то еще делать? Спасибо Вам большое

Добрый день, глубокоуважкемый доктор. Диагноз мой. СТ1NxM0, ст. 1,кл.гр.3, мастэктомия и 8 химий в 2021 году. Наблюдаюсь, обследуют ежегодно. На КТ ставят кисту печени, в 2025 году 2мм, в 2026 году 2.5мм.Онколлог маммолог говорит наблюдаем. Что вы посоветуете? И к какому врачу мне нужно обращаться по этому поводу

Доброе утро, Дмитрий Андреевич , подскажите сколько по стоимости и по времени занимает иммуногистологическое исследование биоматериала и определение рецепторов к андрогенам, я из Белоруссии? Хочу приехать к вам на консультацию и привезти биоматериалы для исследовпния. Спасибо.

Уважаемый Дмитрий Андреевич! у меня прооперирован рмж in situ и проведена лучевая терапия. Помимо рмж, у меня уже лет 6 как диагностировали хронический лимфолейкоз, который пока не требует лечения. Количество лейкоцитов держится эти годы в пределах 20-25 х 10 в 9 степени. После облучения мж количество лейкоцитов снизилось до нормальных значения (7.1). я сдала повторно кровь и эта цифра подтвердилась. Мои онколог и лучевой терапевт не могут объяснить причину и насколько этот эффект положительный/ отрицательный/ временный. Понимаю, что это вероятно вопрос не по Вашему профилю, но все же вдруг Вы сталкивались и знаете, что это за эффект.

Добрый день! Скажите, пожалуйста, можно вместе Анастразол и Брейнмакс? Слабость от Анастразола.

Дмитрий Андреевич, здравствуйте! Задавала вам вопрос 70322 по динамике. Прошло 2 цикла таксанов, сделала узи: В левой молочной железе: - на 4-5 часах, в средней зоне, определяется образование неправильной формы, с нечеткими контурами, неоднородной гипоэхогенной эхоструктуры, размерами - 11х5х7 мм (ранее 12х7х8мм (ранее 12х9×11 мм (ранее 19х15х16 мм)). В режиме ЦДК и ЭК в структуре регистрируется гиповаскулярный, смешанный кровоток. При СЭГ картируется 1-2 эластотипом. Strain Ratio = 1.6 (ранее 3,0; 4,6) (Пороговое значение 4,0). В левой аксиллярной области (уровень I) визуализируются единичные лимфоузлы (до 3) с восстановлением кортико-медуллярной дифференцировки, кровоток в воротах (ранее смешанный), не усилен. Размеры наибольших лимфоузлов составляют - от 6х3 мм до 13х7 мм (ранее от 9х3 мм до 14х7 мм (ранее 10х6мм до 20х9мм (ранее 14х8мм и 33х17 мм), в структуре наибольшего определяется гиперэхогенная металлическая метка. В режиме соноэластографии образование и окружающая железистая ткань картируются 1 эластотипом (ранее 3 эластотипом. Strain Ratio = 7 (ранее 18,7(Пороговое значение 2,0)). Скажите, за 2 цикла таксанов опухоль в груди уменьшилась на 1-2 мм. Лимфоузлы так же почти не уменьшились. 1) скажите, это слабая или ожидаемая динамика? За 3-4 курс ничего не изменится? 2) остаточный лимфоузел 13х7 мм это крупный узел? Какая вероятность, что такой крупный узел будет чистым? Спасибо большое Васм за ответы!

D05.1 Внутрипротоковая карцинома in situ молочной железы. Рак правой молочной железы 0 ст. сTis(DCIS)N0M0. ER+, PR+.Иммуногистохимическое исследование – PR-8 баллов; ER- 8 баллов; Ki67 - 17% Была выполнена в январе 2026 г. мастэктомия с установкой импланта. Назначен тамоксифен на 5 лет (пью с декабря 2025г). По результатам УЗИ органов малого таза в марте 2026 эндометрия 10 мм, в июне - 18, рост миомы и появление новых узлов. К гинекологу записалась, хотела бы уточнить имеет ли смысл делать выскабливание, я так понимаю все повторится снова. Или есть есть удалить матку? мне 49 лет

Добрый день , Дмитрий Андреевич! Диагноз pT2 N0 M0 G2, стадия 2 Er-30% Pr- 0% HER2/neu- реакция негативеая Ki 67- 8%,Мутаций brk1,2 -не выявлено. Сделана простая мастоэктомия. Назначено лечение: химиотерапия 4 курса (доксорубицин+ циклофосфан ), далее гормонотерапия. Подскажите нужна ли лучевая терапия? Должна быть гармонотерапия или иммунотерапия при моем диагнозе?

Здравствуйте, ДМИТРИЙ АНДРЕЕВИЧ. Диагноз: инвазивная карцинома G2 ( размер опухоли 1,7) Т1С N0M0 IA люминальный HER позитивный Estrogen (sp1) 8 баллов Progesteron (1E2) 5 баллов HER 2/neo(4B5) 3+ Ki-67 35% 26 июня планируется операция Резекция левой молочной с определением сторожевого лимфоузла. Прошу Вашего мнения по поводу очередности операции. Может нужно начинать с химиотерапии?

(номер 70527) Дополняю свой вопрос. Прикрепляю данные иммуногистохимического исследования. РЕЗУЛЬТАТ ИММУНОГИСТОХИМИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ: PR (1E2)(474074-1-2-3) положительная Ki67 (30-9)(474074-1-2-4) 50% ER (SP1)(474074-1-2-2) положительная HER2 (4B5)(474074-1-2-5)1+ ПАТОЛОГОАНАТОМИЧЕСКОЕ ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Инвазивный неспецифицированный/протоковый рак левой молочной железы G3. Рецепторный статус: ER- положительны, PR- положительный. ER: отрицательный 1 бал). Идекс пролиферации Кі-67:50%