Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Спасибо за ответы на предыдущие вопросы. У меня был инвазивный дольковый рак молочной железы Люминальный В, T2N0M0, ст. IIA, ER - 8 баллов, PR - 8 баллов, Her2 - 3+. Последняя химия + таргетная терапия проведена 13.02.2022, 18.01.2023 операция (секторальная резекция). Гистология - pCR, RCB Class - 0. В настоящее время прохожу лучевую терапию и продолжаю таргетную. После операции назначили тамоксифен. Я не начала его принимать, т.к. у меня по узи эндометрий 0,2 см, полип 0,8×0,4 см. Решила воздержаться от приема тамоксифен на период похождения лучевой терапии и пока не решу вопрос с эндометрием. Если я начну его прием со 2 половины апреля, будет поздно? Все-таки с момента последней химии прошло почти три месяца, а после операции - почти два, переживаю, что затягиваю.
Здравствуйте, Елена. Лучше бы конечно начать раньше принимать, поэтому я рекомендовал бы наметить встречу с гинекологом на более ранний срок. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Мне 38 лет.
В начале прошлого менструального цикла делала УЗИ МЖ, узи брюшной полости, почек, щитовидной железы - все в норме (делала для себя, с целью диагностики). Затем цикл завершился менструацией. Всё как обычно по объему и количеству дней. Грудь часто болит перед менструацией. И в этот раз тоже. Но!!! Она не перестала болеть и после менструации. Сегодня 9й день цикла и она как болела, так и болит, как перед месячными. Боль с двух сторон, небольшой отек также с двух сторон. Беременность исключена точно. Проблем до этого никаких не было. Ну разве что цикл последние полгода был и 18 дней и 22 и 27 дней (раньше 26-28 дней был). Такое в первый раз, что грудь «не успокоилась» после менструации. Что это может быть, если по узи все нормально, даже не ставили ФКМ? И страшно ли это? Не онкология?
Анамнез раком МЖ не отягощен.
Спасибо за ответ!
Здравтсвуйте, Виктория. Вряд ли речь идет о раке молчоной железы, но выполнить УЗИ молочных желез я бы предложил бы вам, чтоб быть спокойнее вам и самому.
Добрый день!!!У меня РМЖ 1 ст.Мастэктомия была проведена в 2021 г.Гормонозависимая,выписали пить тамоксифен 20 мг. Пью немецкий тамоксифен гексал,он заканчивается.Из Германии прислали тамоксифен гексал 30 мг.Можно ли его пить?Спасибо!!!
Вопрос # 60617 | Тема: Без темы | 07.03.2023 | Йошкар-Ола
Здравствуйте, Татьяна. Странная дозировка, честно говоря. Лучше конечно принимать препарат в назначенной дозировке - 20 мг в день.
Добрый день, Дмитрий Андреевич, уже не раз задавала вам вопросы и получала полные ответы, за что спасибо вам огромное. Сейчас у меня сложилась такая ситуация.РМЖ у меня установлен 05.08.2020г. T1N0M0 1a стадия, 3 кл гр.на первом этапе было проведено 6 курсов химиотерапии доцетаксел, карбоплатин, пертузумаб, трастузумаб. 18.01.2021. Радикальная мастэктомия по Мадену слева. Гистологическое заключение - инвазивная карцинома неспецифического типа.G 3.1 стадия лечебного патоморфоза ИГХ- 05.02.21-ER-0, PR-0, HER 2-3+, Ki-40%, проведено 17 вливаний
Кадсилы с 07.05.21г. по 20.05.2022г. Лечение и наблюдение прохожу в Самарском онкологическом диспансере. В Январе 2023 года обратилась в НИМЦ онкологии им. Блохина для консультации по поводу дальнейшего наблюдения, сдала послеоперационный материал на пересмотр 29.01.2023 получен следующий ответ:
ER-4 балла (PS-2(10%), IS-2)
PR-3 балла (PS-2(4%), IS-1)
HER2-выявленна гиперэкспрессия HER2(реакция 3+)
KI 67-68%
Заключение: Инвазивный протоковый рак G3. Суррогатный молекулярный подтип- люминальный B(ER- low), HER2 позитивный.
Вопрос в следующем:
Нудно ли мне добавлять сейчас тамоксифен ведь прошло уже два гола после операции (но лучше поздно чем никогда). И как изменения в параметрах опухоли увеличение KI влияет на дальнейший мой прогноз жизни. И нужно ли удалять яичники, так как у меня сохраненный цикл. Заранее большое спасибо за ответ.
Здравствуйте, Юлия. При такой уровне рецепторов к эстрогенам и прогестерону я бы не стал назначать гормонотерапию и ограничился бы только наблюдением. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Андреевич. Мне 36 л. У меня РМЖ T2N1M0, 2 б ст. В 14 году НАПХТ CAF, РМЭ. Гормонотерапия тамоксифен.
В 18 году МТС в мягкие ткани грудную стенку и грудину. Посоеихир лечения-г. Терапия. (ИА+овариальная супрессия)
Прогрессирование от 11.20¹8 р- 4 курса доцетаксел+ капецитабин до 04.2019. Г. Терапия (анастразол+овариальная супрессия)
Прогрессирование от 03.2020 в кости, подключичные Лу справа. Палбоциклиб+фулвестрант с 04.20 по 01.2022.
Прогрессирование МТС в печень, хт доцетаксел 14 курсов. Состояние после трепанбиопсии печени 2 кл. Гр. (01.03.2023) сдавала анализы на PIK 3 CA (+)
Сейчас на данный момент мне рекомендовано проведёние ХТ гемцитабином с оценкой динамики+бифосфонаты. И сейчас меня не беспокоят никакие симптомы и нет болей. Подскажите пожалуйста по поводу назначеного мне лечения гемцитабином этот вариант лечения мне подходит? Спасибо за ответ.
Вопрос # 60615 | Тема: Без темы | 07.03.2023 | Ярославль
Здравстствуйте, Юлия. Да, я бы рассмотрел такой вариант лечения. Можно еще рассмотрел вопрос о назначении навельбина (винорельбин). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич. Помогите разобраться. Сегодня была на УЗИ молочных желез. Подкожная мастектомия с одномоментной реконструкцией имплантом -11.02.22, далее лучевая (50 грей) - 04-05.22. На УЗИ определяется что то, что онколог не смог понять, описать, и как то растерялся даже, признался что имплант на УЗИ ранее видел всего пару раз... Нет опыта с имплантами, как я поняла, а других специалистов у нас нет...Образование в районе 14 часов. Сказал, что похоже на жидкость, структура схожа с имплантом, есть капсула, размер 16 на 4. Что это может быть? Какое исследование нужно провести для уточнения? Спасибо. T2 N1 M0, G2, люминальный А. 42 года.
Здравствуйте, Гульнара. Пришлите те картинку УЗИ. Только по размеру судить сложно.
Дмитрий Андреевич, скажите пожалуйста, делать ли операцию по удалению аденомы щитовидной железы. Анализы по щитовидки плохие, лечение помогает только на время. Рмж был год назад, пью тамоксифен и тирозол. Врачи говорят,что лучше сделать операцию, удалить щитовидку или долю. может ли это негативно сказаться на организме? два органа будут уже отсутствовать...и ещё насчёт тамоксифена: пью нольвадекс, привезли из Сербии, потом придется турецкий заказывать. не вредно менять производителей?
Вопрос # 60608 | Тема: Без темы | 07.03.2023 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Марина. Если тиреотоксикоз не удается устранить с помощью лекарственных средств, то надо действовать хирургически. Если будет удалена вся щитовидная железа, то будет назначен тироксин - препарат для заместительной терапии. Если будет удалена доля, а оставшаяся часть будет работать нормально, то проблем не должно быть. Производителей тамоксифена можно спокойно менять, это не вредно.
Дмитрий Андреевич,добрый день. Можно вас попросить рассчитать дозу доксорубицина? Схема АС. 6 курсов. После операции. Рост 162. Вес 64. Спасибо огромное.
Здравствуйте, Наталья. Если речь идет о схеме АС, в которой рассчетная доза доксорубицина 60 мг/м2, то актуальная при вашей площади поверхности тела 1.69 м2 составит примерно 100 мг. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич , добрый день.нахожусь на ГВ( только левая грудь) . Сделала УЗИ молочных желез , заключения следующее:
В правой молочной железе в наружных квадратах одиночных протоколы кисты до 0,2 мм. В верхнем наружном квадрате на 11 ч визуализируется кислотно расширенный проток до 0,24 мм. Подскажите, пожалуйста, на сколько это опасно и что делать с этим?
Вопрос # 60611 | Тема: Без темы | 07.03.2023 | Новомосковск
Здравствуйте, Лина. Кистозно-расширенный проток молочной железы не представляет опасности. При кормлении грудью состояние молочных желез улучшится. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич!
Т3N1М0, сейчас принимаю Аримидекс, планирую перейти на летрозол (яичники удалены). Летрозол какого производителя Вы порекомендуете? Интересно Ваше отношение к Фемаре турецкой? Или же остаться на Аримидексе Астразеника?
С огромной благодарностью за Вашу помощь!
Вопрос # 60612 | Тема: Без темы | 07.03.2023 | Новороссийск
Здравствуйте, Олеся. Я хорошо отношусь Фемаре турецкого производства. Аримидекс - отличный выбор. Смысла переходить с Аримидекса на Фемару я не вижу, если честно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.