Вопрос № 60421

Добрый день, Дмитрий Андреевич, уже не раз задавала вам вопросы и получала полные ответы, за что спасибо вам огромное. Сейчас у меня сложилась такая ситуация.РМЖ у меня установлен 05.08.2020г. T1N0M0 1a стадия, 3 кл гр.на первом этапе было проведено 6 курсов химиотерапии доцетаксел, карбоплатин, пертузумаб, трастузумаб. 18.01.2021. Радикальная мастэктомия по Мадену слева. Гистологическое заключение - инвазивная карцинома неспецифического типа.G 3.1 стадия лечебного патоморфоза ИГХ- 05.02.21-ER-0, PR-0, HER 2-3+, Ki-40%, проведено 17 вливаний Кадсилы с 07.05.21г. по 20.05.2022г. Лечение и наблюдение прохожу в Самарском онкологическом диспансере. В Январе 2023 года обратилась в НИМЦ онкологии им. Блохина для консультации по поводу дальнейшего наблюдения, сдала послеоперационный материал на пересмотр 29.01.2023 получен следующий ответ: ER-4 балла (PS-2(10%), IS-2) PR-3 балла (PS-2(4%), IS-1) HER2-выявленна гиперэкспрессия HER2(реакция 3+) KI 67-68% Заключение: Инвазивный протоковый рак G3. Суррогатный молекулярный подтип- люминальный B(ER- low), HER2 позитивный. Вопрос в следующем: Нудно ли мне добавлять сейчас тамоксифен ведь прошло уже два гола после операции (но лучше поздно чем никогда). И как изменения в параметрах опухоли увеличение KI влияет на дальнейший мой прогноз жизни. И нужно ли удалять яичники, так как у меня сохраненный цикл. Заранее большое спасибо за ответ.