Вопросы-ответы | страница 4051
Вопросов: 40816
Добрый день, Дмитрий Андреевич.
В 2007г. моей маме был поставлен диагноз T2NM0, была сделана операция по удалению груди, проведен курс ХТ. А сейчас обнаружена опухоль в тазобедренном суставе, провели 6 процедур облучения и через неделю она пойдет на ХТ, а в сентябре поедет в Ярославль на сцинтиграфию. Это пошли метостазы?врачи пока ничего не говорят. Какие препараты можно или нужно принимать перед ХТ для укрепления организма? Сейчас мама себя плохо чувствует(тошнота) и нога сильно болит, за месяц похудела на 4 кг. Что Вы посоветуете в данной ситуации? Спасибо.
Вопрос # 11423 | Тема: Без темы | 26.07.2010 | Кострома
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Возможно, что речь идет о метастазах в кости. По поводу проведения химиотерапии - ответ зависит от многих факторов - чувствительность опухоли к гормонотерапии и her2neu, возраста, менструального статуса и др. При метастазах в кости используются препараты для восстановления костной ткани - Зомета, Резорба, Бондронат и др.Здравствуйте! У мамы (62 года) в расшифровке к маммографии написано: структура желез (дословно не помню) однородная, "фиброзно-жировая инволюция", множественные микрокальцинаты. Рекомендовано УЗИ ( с тремя восклицательными знаками).
Скажите, насколько это опасно? Очень волнуюсь. Прочитала в интернете, что наличие микрокальцинатов косвенно свидетельствует о раке. Как понять "косвенно"?
Спасибо!
Вопрос # 11405 | Тема: Без темы | 20.07.2010 | Санкт-Пб
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Данных за рак молочной железы по данноу заключению нет, но надо выполнить дополнительное контрольное исследование - УЗИ. Необходим также осмотр врача.Здравствуйте! Дмитрий Андреевич, хотелось узнать Вы назначаете препарат Мастодинон, в интернете в форумах я прочитала много плохого об этом препарате. Мне его назначили, у меня киста в правой МЖ, он эффективен? Мне также назначили гель Прожестожель. Прошу Вас напишите свое мнение об этих препаратах и какие препараты самые эффективные при кисте? Заранее благадарю
Вопрос # 11400 | Тема: Без темы | 19.07.2010 | Краснодар
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Мастодинон я назначаю при болях в молочных железах на фоне диффузного фиброаденоматоза. Препарат хороший и при правильно выбранном показании работает хорошо. Киста лечения не требует.Повторяю вопрос тут, не совсем поняла, с чем это связано, оба сайта перечитала вдоль и поперек.
Мне 31 год 28.06.10 мне вырезали фиброаденому - секторальная резекция (т.к.были боли, хотя по биопсии был диагноз фиброаденома) и вот пришла гистология, не могли бы вы разъяснить, может ваши грамотные ответы успокоят немного. Пролиферативная форма фиброзно-кистозной мастопатии с крупными участками аденоза и формированием фиброаденомы интраканаликулярного строения. вопросы такие: 1. почитала "интернет", тут пишут, что листовидная и интраканаликулярная это один и тот же тип самой опасной фиброаденомы. Это так? 2. многие называют такое состояние "предрак", правомерно? 3. как лучше наблюдаться теперь? 4. стоит ли пить индинол? 5. и вообще, я так поняла что хуже моей гистологии могла быть только гистология с найденными злокачественными клетками : ( 6. когда лучше планировать беременность теперь? (врача своего я о многом спрашиваю, просто хочется несколько мнений, спасибо! )
Вопрос # 11391 | Тема: Фиброаденома | 16.07.2010 | Москва
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
1. Нет. Листовидная и интраканаликулярная (и периканаликулярная) фиброаденома это разные вещи. 2. Нет. Это тоже нет. Предраком можно было бы назвать ситуацию при высокой пролиферации, предраковой (при высокой активности клеток). 3. УЗИ 1 раз в год, осмотр специалиста 1 раз в год. 4. На мой взгляд нет. 5. Нет, это не так. 6. Сейчас.К вопросу 11385.
Спасибо, что находите время и силы читать и отвечать!
Вопрос # 11386 | Тема: Без темы | 15.07.2010 | Россия, Саратов
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Спасибо.К вопросу 11376. Спасибо большое за ответ! В моей жизни случаются ситуации когда все как то нестандартно и происходит и заканчивается. Буду надеяться, что с учетом моего "отягощенного врачебного менталитета" :)) мне подберут подходящее дальнейшее лечение. Я и сама не очень врачей лечить люблю - не как нормальные пациенты они болеют, хотя к себе лично с долей юмора отношусь. Спасибо еще раз!
Вопрос # 11377 | Тема: Без темы | 12.07.2010 | Россия,Саратов
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Врачей лечить - дело особенное. Либо гипервнимание, либо врач сам от себя все внимание отводит. Психология.Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Моей маме (51 год) после обследования в Онкологическом научном центре им Блохина поставили следующий дтагноз: Беспигментная мелонома кожи передней брюшной стенки, мтс в печень, кости, пахово-подвздошные л/у, правые подмышечные л/у. рТ4аN3M1.
Сейчас мы делаем второй этап химиотерапии, должен был быть в начале июня, но задержался из-за плохих анализов крови. Посоветуйте, пожалуйста, что нам делать? Если ли возможность замедлить как-либо этот процесс?
Я вчера выслала Вам на email выписку.
Вопрос # 11371 | Тема: Без темы | 10.07.2010 | Россия, Москва
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Вам следует обратиться на сайт Рак кожи (www.skincancer.ru)Здравствуйте Дмитрий Андреевич. Моему отцу неожиданно, т.е. он никогда не жаловался на боли и неожиданно поднялась тем-ра, сделали рентген и комп.том-ию, поставили диагноз рак лёгких 4 стадии, говорят метастазы в 9 и 12ребре, назначили Зомету, это химиотерапия или нет и можно ли лечить эту болезнь, а также ответте пожайлуста, сколько живут люди с таким диагнозом? Большое Вам спасибо заранее.
Вопрос # 11372 | Тема: Без темы | 10.07.2010 |
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Зомета - это препарат для лечения метастазов в кости. Противоопухолевого действия у данного препарата нет. Рак легкого на 4 стадии очень тяжелое заболевание, прогноз неблагоприятный. Продолжительности жизни может составлять несколько месяцев, но угадать это невозможно. Я рекомендую вам искать специалиста по раку легкого. Я занимаю раком молочной желез.Добрый день! моей маме (47 лет) 4 года назад была проведена операция, лучевая и химия (весь комплекс по раку молочной железы). в этом году опухоль возникла на том же месте, оперировали, проходим лечение лучевой. сделали анализ (4 года назад такого не делали)
Реакция с рецепторами прогестеронов: положительная 3балла, Реакция с рецепторами эстрогенов: положительная 5 баллов, Реакция с Her-2/new: отрицательна
Реакция с PCNA: 80% выраженная пролиферативная активность клеток.
подскажите, хорошие это анализы или нет, какое лечение на их основе мы можем принять? достаточно ли гормонотерапии, проходить химию второй раз маме психологически сложно! Спасибо.
Вопрос # 11373 | Тема: Без темы | 10.07.2010 | Красноярск
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Анализ неплохой. Лечение на мой взгляд какое-либо сейчас назначать не имеет смысла.Дмитрий Андреевич, доброго времени суток. Я ваша коллега, хотелось бы услышать Ваше мнение по моему клиническому случаю, как специалиста. Я достаточно подробно пишу, чтобы возможно было учесть по максимуму все.
У меня после сильного стресса в течение 10 дней выросла опухоль в левой МЖ, нижний наружный квандрант. А двумя месяцами ранее был медосмотр по месту работы, сама себя обследую регулярно - ничего не было. Очень надеялась, что это не РМЖ, очень быстрый рост Цитология пунктата- протоковый C-r высокой степени дифференцировки. Выполнена 15.06.10 мастэктомия по Маддену слева (T2N0M0) Интраоперационная цитология: опухоль 2-2, 5см
-протоковый рак, в 18 л/узлах метастазы не найдены; абластично, радикально. Гистология : инвазивный дольковый рак 1 степени злокачественности, метастазы в 13 л/узлах не обнаружены.
Иммуногистохимия : рецепторы к эстрогену и прогестерону - 0, гормононезависимая опухоль, HER2- 0(нет окрашивания, или менее 10% окрашенных клеток). Маммография- диффузно-железистая мастопатия. УЗИ мол.жел. -признаки смешанного поражения МЖ, фиброзно-кистозные изменения с двух сторон, объемное обр-е 22*14мм в левой МЖ. ПРИ УЗИ других органов - умеренные диффузные изменения печени и поджелудочной железы, увеличение щитовидной железы 1-2 степени, лимфоузлы не изменены, патологии гениталий при УЗИ нет. Гинеколог- Кистозная псевдоэрозия ш.м., эндометриоз по поводу которого 5 лет была ВМС Мирена полтора года назад удалена, до настоящего времени сбои менструального цикла. Из сопутствующей патологии еще артериальная гипертензия 2, холецистопанкреатит, язвенная болезнь 12п.кишки(все под контролем);остеохондроз, дорсопатия грыжа дисков L4, 5-S1; Варикоз(это беспокоит постоянно) Кровь: L-7, 8 ER-3, 2; Hb115 Гл, Tr 265, соэ 13мм/ч;лейкоцитарная формула в норме, сахар, мочевина, общий белок, билирубин, креатинин - в пределах нормы. Гормоны, щитовидной железы, половые тоже в пределах нормы. В послеоперационном периоде несколько раз перемещали дренаж из-за выраженного болевого синдрома, пока не нашли удачное положение.(Пять лет назад была аллергия не выявили ничего, получила вего 2400мг преднизолона за две недели, потом на фоне аллергии левосторонний плексит -ничего не помогало, провели 6 сеансов радиотерапии, все свернулось) Сейчас постоянно боли в руке, объем движений восстанавливаентся, но медленно, сильный отек подмышечной области, лимфоррея умеренная, хожу 1-2 раза в неделю к врачу пунктироваться (у всех жидкость вниз стекает, а у меня в подмышешной области.)Принимаю детралекс, препараты железа, делаю гимнастику, послеоперационный шов тоже не очень хорошо заживает (читала ваши советы пациентам, применительно к себе -обошлись вроде без повторного наложения швов, рана стала гранулировать, спасибо! )
Очень хочется побыстрее восстановиться, выйти на работу (ждут, слава Богу), я себя безнадежно больной и несчастной не чувствую - рядом семья, любимые люди, друзья.
Да еще, чуть не забыла- есть отягощенная наследственность по РМЖ у родной бабушки, раку легких и средостения у дедов.
Вопросов к Вам несколько:
Боли в руке и отек в подмышечной области как долго могут быть, могли ли они быть усугублены моим индивидуальнам анатомическим строением нервно -мышечного пучка, травмы его дренажем и плекситом? Чем еще облегчить себе состояние?
Как бы Вы определили дальнейшую тактику ведения моего случая? Лучевая терапия за и против? гормонотерапия нужна ли? химия - что то конкретно из препаратов будет более приемлемо?
Нужно будет делать экстирпацию матки с придатками? Если да, то как скоро? Нужно ли для определения дальнейшей тактики кровь на онкомаркеры и какие(пока не предложили и вопрос не вставал)
Как мне пояснил гистолог (специалисту этому доверяют несколько учреждений в городе) у меня не так часто встречающаяся опухоль в плане возраста(39 лет), рецепторного статуса, что могут быть проблемы с определением верной тактики эффективного лечения. Лечащий врач, с ней контакт хороший, проведет онкоконсилиум только на следующей неделе.
Выскажите свое мнение, пожалуйста. Заранее очень признательна.
Вопрос повторно пишу, не уверена, что первое сообщение отправилось, был сбой в сети.
Я в Моем Мире - http://my.mail.ru/bk/tatati/
Вопрос # 11376 | Тема: Без темы | 10.07.2010 | Россия, Саратов
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Боли в руке и снижение подвижности в данные сроки могут быть. Восстановление может длиться 2-3 месяца. Необходимо проводить гимнастику. На работу вам выходить можно. Работа, как правило, помогает быстрее справиться со стрессом. Лучевая терапия вам не показана. Плюсов в вашем случае у нее нет. Удаление придатков в качестве гормонотерапии вам не показано. Трижды негативный рак действительно не часто встречающаяся ситуация. Вам показана адъювантная химиотерапия.