Вопросы-ответы | страница 3999
Вопросов: 40816
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Мне 30 лет, не рожала. В левой молочной железе небольшое уплотнение нащупала 2 месяца назад, после простуды, решила понаблюдать, думала что продуло, лимфоузел какой-нибудь, уплотнение быстро росло и я обратилась к маммологу-онкологу, результат: В левой молочной железе обнаружили железистый рак с метостазами в подмышечные лимфоузлы, размер опухоли 21х16х20, диагноз: N-...si. T2N2M0 - где точки не могу прочитать (узи делали, пункция, цитологическое исследование: мол/жел - Цит. Ca glm, л/у - Mts Ca glm), рекомендована такая тактика лечения:
I этап: 4кНАПХТ (сх. АС, FAC)
II этап: РСР (под вопросом) +-LD-tl (последние буквы непонятные)
III этап: АПХТ (№ 2) + п/о ТГТ
Поясните, какая стадия, как расшифровать эти обозначения и что за лечение мне предлагают, возможно ли сохранить грудь при такой диагностике? Чтобы вы посоветовали? Огромное спасибо!
Вопрос # 13443 | Тема: Рак молочной железы | 01.09.2011 | Россия, Новокузнецк
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Речь идет о 3 стадии рака молочной железы. Принципиально при данной стадии должно проводиться комплексное лечение - и химиотерапия, и оперативное вмешательство, и лучевая терапия и возможно (при наличии чувствительности опухоли к гормонотерапии) гормонотерапия. Сразу начинать лечение с операции при 3 стадии нецелесообразно, так как небезопасно с онкологической точки зрения.
Вам планируется проведение химиотерапии с целью уменьшения размеров опухоли и подмышечных лимфоузлов, точнее метастазов в подмышечные лимфоузлы. Далее запланирована органосохраняющая операция (вопрос окончательно не решен, так как при 3 стадии органосохраняющие операции не всегда выполнимы. Вопрос будет решать хирург-онколог после оценки результатов лечения) с замещением дефекта лоскутом со спины. Такая операция называется "органосохраняющая операция с замещением дефекта торако-дорзальным лоскутом". Затем профилактическая химиотерапия и лучевая терапия. Лечение адекватное.Дмитрий Андреевич, здравствуйте в 30 лет у меня (трое деей, всех кормила грудью, наследственность не отягощена) нашли рак левой молочнйо железы, T4N1Mo, гормонозависимый, отечно-инфильтративная форма. Прошла 4 курса химиии, предстоит пройти еще 2 курса - затем мастэктомия с одномоментной реконструкцией и последующее облучение. На первичном приеме доктор ставил вопрос об удалении яичников.асколько этоцелесообразно и существуют ли альтернативные методы в г. Чита по погашению их избыточного функционирования? Имею ли я право отказться от такой операции и чем это чревато? Спасибо.
Вопрос # 13439 | Тема: Без темы | 30.08.2011 | Чита
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Да, удаление яичников или выключение их функции (с помощью Золадекса) целесообразно в вашем случае.Добрый день, скажите пожалуйста при трижды отрицательном раке какое лечение назначается?курс радиологии уже прошли
Вопрос # 13435 | Тема: Без темы | 29.08.2011 | Москва
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Обычно назначаются таксаны (паклитаксел, доцетаксел) и антрациклины (фарморубицин, доксорубицин). Могут быть добавлены препараты платины (цисплатин). Но по поводу препаратов платины - решение пока неоднозначное.УВАЖАЕМЫЙ ДМИТРИЙ АНДРЕЕВИЧ! ОГРОМНОЕ СПАСИБО ЗА СКОРОСТНОЙ, ИСЧЕРПЫВАЮЩИЙ ОТВЕТ. ВЫ ДЕЛАЕТЕ ВЕЛИКОЕ ДЕЛО, ОТВЕЧАЯ НА НАШИ ВОПРОСЫ!
Вопрос # 13418 | Тема: Без темы | 25.08.2011 | АРХАНГЕЛЬСКАЯ ОБЛ
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Спасибо.Уважаемый Дмитрий Андреевич, здравствуйте. Прошла 4 курса химиотерапии по схеме ТР (с платиной). 29 августа- планируется 5 курс. Сегодня, 23августа сдала анализы. Гемоглобин-77, 0. Анизохромия++Скажите, пожалуйста, как часто бывает такое осложнение?, будут ли при таких показателях крови продолжать химиотерапию?, что бы вы мне порекомендовали?. Спасибо. Заранее благодарна Вам. Ольга.
Вопрос # 13420 | Тема: Химиотерапия | 25.08.2011 | Оренбург,Россия
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Да, анемия - нередкое осложнение химиотерапии с платиной. Необходимо рассмотреть вопрос о назначении препаратов из групп эритропоэтина (Эпрекс).УВАЖАЕМЫЙ ДМИТРИЙ АНДРЕЕВИЧ! ПО ВАШЕМУ МНЕНИЮ, МОЖНО ЛИ ДЕЛАТЬ ОРГАНОСОХРАНЯЮЩУЮ ОПЕРАЦИЮ ПРИ ИНВАЗИЙНОМ РАКЕ ГРУДИ - 2 СТАДИЯ(ОПУХОЛЬ 2 СМ), 2 СТЕПЕНЬ ЗЛОКАЧЕСТВЕННОСТИ. ИЛИ ЛУЧШЕ РАДИКАЛЬНАЯ ОПЕРАЦИЯ? ОЧЕНЬ ХОЧЕТСЯ ЗНАТЬ ВАШЕ СУЖДЕНИЕ ПО ЭТОМУ ВОПРОСУ. СПАСИБО ЗА ОТВЕТ.
Вопрос # 13417 | Тема: Хирургическое лечение | 24.08.2011 | АРХАНГЕЛЬСКАЯ ОБЛАСТЬ
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
При выборе оперативного вмешательства надо учитывать два соображения: если врач, говорит, что органосохраняющая операция возможна, то выбирать следует вам. И второе, при выборе вам надо ориентироваться не на онкологическую сторону вопроса (о ней позаботиться ваш лечащий врач), а на эстетическую. В целом я сторонник органосохраняющих операций, так как после таких операций женщина гораздо лучше себя чувствует психологически. см. также памятку для моих пациентов.Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! ! Моей жене 35 лет. Проведена мастэктомия по Маддену (25.07.11), заболевание T2N1M0, инфильтрующая протоковая карцинома низкодиферинцируемая, mts в 2 л/узлах из 8 удаленных. Консилиум утвердил план лечения: первым этапом ЛТ 22 сеанса, далее ХТ.
Облучение начато на надключичную область.
Сегодня появились результаты ИГХ исследования: эстроген - отрицательно, прогестерон - слабоположительно (примерно 1 процент окрашивания), HER2new 3
В связи с вновь открывшимися обстоятельствами, стоит ли собирать консилиум для пересмотра плана лечения?
Заранее благодарю за ответ.
Вопрос # 13412 | Тема: Без темы | 23.08.2011 | Вологда
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Думаю, что план лечения может быть такой:
1. АПХТ по FEC 2 курса
2. Лучевая терапия
3. АПХТ 4 FEC
4. Герцептин каждые три недели до 1 года.
Возможно проведение химиотерапии в том же количестве курсов но Паклитаксел + герцептин.Здравствуйте уважаемый Дмитрий Андреевич! Весной мне было проведено лечение РМЖ Т1N0M0три-негативная форма рака. Удалили грудь полностью, сказали что рак протоковый надо удалять все. Раз в три месяца я хожу в онкологическую поликлинику на проверку. Сдала онко-маркеры. Результаты благоприятные. Наши онкологи говорят, что онко-маркеры нужно проверять в динамике раз в три месяца. Знакомая из Москвы мне недавно сообщила, что в первый год после лечения их надо сдавать раз в месяц. Хотелось бы узнать у Вас как у специалиста, как их правильно сдавать? И еще один для меня немаловажный вопрос. Сразу после лечения я просмотрела все Ваши лекции и советы по правильному питанию. Я делаю все, как Вы советуете. Но одна моя знакомая сообщила мне, что мой рак три-отрицательный, с ним долго не живут, максимум года 4. И чтобы жить подольше надо не овощные и ягодные диеты соблюдать, а пить Болиголов и Чистотел. Якобы многие после операции пьют и живы. Я бы хотела все таки следовать советам онкологов, а так как для меня в первую очередь врачом, который может что-то рассказать и посоветовать являетесь именно вы (мой лечащий врач не многословен)то к Вам и обращаюсь. Заранее благодарна.
Вопрос # 13403 | Тема: Рак молочной железы | 22.08.2011 | Волоконовка
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
На советы "знающих пациентов" обращать внимания категорически нельзя. Очень часто среди пациентов распространятся не то, чтобы "неправильная" информация, а категорически неправильная и опасная информация. У меня в практике были случаи, когда больные лечили рак молочной железы с помощью мочи и кала, не говоря уже о ядах (одна такая пациентка попала с отравлением в реанимацию).
Трижды негативный рак, конечно же, неблагоприятная форма рака молочной железы, но это не означает, что все и сразу умирают от этого заболевания. По поводу онкомаркеров - имеет смысл сдавать данный анализ 1 раз в 3 месяца. Оптимально, чтобы онкомаркер был сдан до операции (подтвержден повышение уровня онкомаркера) и после (подтверждено его снижение). Пациенты слишком большое значение придают онкомаркерам, считая данный анализ точным. На самом деле точность данного вида диагностики не слишком велика и однозначно результаты должны быть трактованы врачом в соответствии с данными других исследований.Здравствуйте! ! ! мне сделали операцию 11.08.11. на молочной железе, был диагноз внутрипротоковая попилома, швы еще не сняли 5 день температура до 37/5. нужно ли мне сейчас вытягивать сосок? чтобы он принял свою форму, сейчас он плоский.или после снятия швов??? и нужно ли вообще это делать, или он сам примет обратно свою форму?
Вопрос # 13402 | Тема: Мастопатия | 22.08.2011 | Хабаровск,Россия
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Думаю, что вам ничего не надо предпринимать с соском без согласования с лечащим врачом. Обычно каких-то манипуляций с соском при такой операции не требуется.Подскажите пожалуйста какое количество химий при раке груди проводят и от чего зависит количество?спасибо
Вопрос # 13406 | Тема: Химиотерапия | 22.08.2011 | Ялта
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Принципиально количество курсов химиотерапии при профилактическом назначении (АПХТ, адъювантная химиотерапия) зависит от стадии рака молочной железы, рецепторного статуса. Количество курсов может колебаться от 4 до 20. Решает лечащий врач.
При метастатическом раке количество курсов может быть ограниченным только лишь эффективностью и побочными эффектами, то есть может проводиться до тех пор пока эффективна или позволяют побочные эффекты.