Вопросы-ответы | страница 3996
Вопросов: 40816
Здравствуйте. Поставлен диагноз: двухсторонняя фиброзно-кистозная мастопатия, киста правой мол.железы. После пункционного удаления кисты в молочной железе прошло 3 дня. Вопрос: как долго на месте кисты будет прощупываться уплотнение, или его наличие говорит о том, что киста не была удалена полностью? Спасибо.
Вопрос # 13562 | Тема: Без темы | 28.09.2011 | Беларусь
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Обычно такое уплотнение рассасывается в течение 2-3 недель после пункции.Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Может быть вопрос не совсем по Вашему профилю, но если ответите, буду благодарна. Моему мужу в апреле удалили опухоль на бедре и поставили диагноз: умеренно-дифференцированный плоскоклеточный рак кожи. После операции никакое лечение не проводилось. В августе увеличился лимфоузел в паху с той стороны, где была операция. Узел удалили, это оказался метастаз, но диагноз уже низкодиференцированный пл.-кл.рак( чем он отличается от первоначального?). Теперь назначено облучение и лекарственный препарат Кселода. Какова вероятность дальнейшего метастазирования? И есть ли какая-нибудь статистика по излечению от пл.-кл.рака кожи? Если в облучении перерыв 1, 5 недели (поломалась пушка), это очень влияет на результат лечения? Результаты обследований могу выслать дополнительно. Надо ли как-то поддержать организм во время облучения и приема лекарства? Спасибо.
Вопрос # 13547 | Тема: Без темы | 23.09.2011 | Украина,Днепропетровск
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Речь идет об одном и том же - плоскоклеточный рак кожи, который прогрессирует и метастазирует в лимфоузел. Степень дифференцировки изменятся может, возможно что специалист, который смотрел препарат изменил свое мнение на данный параметр опухоли. Возможно, смотрело два разных специалиста. Но в принципе, это не вносит в диагноз каких-то сомнений. Облучение, конечно, лучше проводить в полноценном режиме. Что касается поддержки организма, то я обычно ограничиваюсь назначением витаминов. Можно уточнить данный вопрос у лечащего врача.Здравствуйте! Мне сделали операцию. 18.08.11 операция: РМЭ по Маддлену справа.
Гист.закл.№29767-29769/9: инфильтрирующий протоковый вариант G2 без инвазий в сосуды, с изменениями в 2 л/у из 7. ИГХИ: ER 0% PR 0% HER-2(+++). Рек-но: курс ТГТ, курсы КХТ(АС)№6.
Меня интересует почему так много курсов химии, и что означает HER-2(+++), какие препараты необходимо сейчас применять.
Вопрос # 13536 | Тема: Без темы | 22.09.2011 | Новосибирск
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
К сожалению, вы не сообщили о какой стадии рака молочной железы идет речь. Думаю, что речь идет о раке молочной железы 2 стадии, учитывая молодой возраст назначен стандартный объем лечения. Her2 3+ означает, что необходимо дополнительно в течение года проводить лечение Герцептином.Уважаемый Дмитрий Андреевич! Мне 65 лет. 7 лет назад перенесла левостороннюю гемико-лектомию с-ч нисходящего отдела ободочной кишки. В настоящее время УЗИ показало наличие очагового процесса в верхнем наружном квадран-те левой молочной железы. Гипоэхог. образова-ние с нечетким неровным контуром с вертикаль-ной ориентацией размером 1, 8 х 1, 5см. Можно ли мне попасть к Вам в клинику на диагностику и лечение. Здесь мне говорят что надо будет удалять грудь. А Вы пишете об органосохраня-ющих операция. Несмотря на возраст мне не хочет
ся ставить на себе крест. Пожалуйста напишите как это можно сделать. Заранее благодарна.
обнаружена
Вопрос # 13538 | Тема: Хирургическое лечение | 22.09.2011 | Россия г.Нижний Тагил
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Надо вас смотреть в плане выполнения органосохраняющей операции. Я хотел сказать, что заранее обещать не могу вам, что выполню вам органосохраняющую операцию - есть детали, которые мне надо уточнить на очной консультаци (где располагается опухоль, размер молочной железы, оценить предполагаемый косметический результат, увидеть снимки мамммографии и УЗИ и после всего этого обсудить все детали с вами).
К нам попасть можно. Необходимо иметь страховой полис, паспорт и, желательно, направление от онколога/терапевта с места жительства на лечение к нам (ГУЗ Ленинградский областной онкологический диспансер).
Здравствуйте! Подскажите какую операцию (энуклеацию или секторальную резекцию) вы делаете при больших размерах фиброаденомы без подозрения на рак? и что лучше для минимальной деформации груди после операции?
Вопрос # 13540 | Тема: Оперативное лечение | 22.09.2011 | Россия
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Если размер опухоли большой и есть подозрение на рак молочной железы, то я сначала делаю трепан-биопсию. Если по результатам гистологического исследования установлено, что речь идет о фиброаденоме, то выполняю секторальную резекцию с минимальным отхождением от здоровой ткани или энуклеацию.Здравствуйте! Моей маме (60 лет) сделали органосохранную операцию. Опухоль была 2.5 см, задеты 2 подмышечных лимфоузла. Сейчас проходит 40 сеансов послеоперационной лучевой терапии. Опухоль чувствительна к эстрогену (63 %) и прогестерону (67 %), her2neo отрицательный. Врач сказал, что будет желтая химия и не будет гормонотерапии. Обоснованно ли в таком случае применение именно желтой химии и отказ от гормонов. Мы оч. хочем жить! ! ! Ответьте пожелуйста.
Вопрос # 13533 | Тема: Гормонотерапия | 20.09.2011 | Киев
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Мы в таких случаях назначаем 6 курсов химиотерапии по схеме FAC и затем гормонотерапию. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы с поражением подмышечных лимфоузлов, что принципиально говорит о том, что необходимо проводить дополнительное лекарственное лечение. Можно, конечно, использовать схему CMF, но на мой взгляд, она для пациента хуже переносится чем FAС, хотя формально она относится к группе более легкопереносимой пациентом схем химиотерапии.
Опухоль чувствительна к гормонотерапии и отказом от этого лечения могут быть достаточно серьезные основания - недавно перенесенный инфаркт миокарда или инсульт.Дмитрий Андреевич, спасибо за ответ к вопросу №13525. Я забыла указать, что у меня ИГХ не получилось провести в результате максимального лечебного патоморфоза. Удалили левую МЖ и лимфоузлы. Теперь рука и плечо отекает, прошло 2 месяца после операции. Как долго будет отекать и может дадите совет как с этим бороться. Заранее благодарна.
Вопрос # 13522 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 19.09.2011 | Омск, Россия
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
По поводу ИГХ - очень плохо, так как надо обязательно перед назначением химиотерапии или гормонотерапии выполнять трепан-биопсию для получения материала. Если трепан-биопсия не была выполнена, то материал фактически сейчас получить неоткуда, значит эти данные получены не будут. Это в свою очередь означает, что лечение частично будет назначаться "вслепую" и это нехорошо.
Что касается отека руки и плеча, то надо вас смотреть. Надо разобраться с чем связан данный отек - с поражением лимфоузлов или с оперативным вмешательством. Если второе обстоятельство, то можно использовать компрессионный рукав, мази гепарина или Лиотон.Здравствуйте Дмитрий Андреевич! я вам как то уже писала...так вот возникла проблема и я не знаю как ее решить. у моей мамы рак молочной железы, на консилиуме сказали, оперировать не имеет смысла, выписали тамоксифен и все, в течение полутора лет она его пила, только я подменяла упаковку, так как ей не сказали, что у нее за диагноз. Полтора месяца назад, я как всегда купила таблетки, пересыпала их в другую упаковку и принесла ей, она через несколько дней обнаружила что таблетки просрочены, на упаковке стояла дата май 2011г, как то дошла до аптеки и купила ангио норм( на что я меняла). теперь в течении некоторого времени пьет их, и я не знаю как мне быть....могу ли я заменить тамоксифен самостоятельно на другой препарат буз консилиума? мне наш онколог сказала что тогда надо снова сдавать все анализы и на консилиум для назначения нового препарата, так как перерыв делать нельзя в приеме тамоксифена. Подскажите что делать, пожалуйста
Вопрос # 13530 | Тема: Гормонотерапия | 19.09.2011 |
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Честно говоря, я бы с вашей мамой провел бы беседу и все таки рассказал бы ей о диагнозе. Конечно, могут быть особенности, но на мой взгляд, лучше если человек знает что за препараты и от чего принимает. Так будет проще. При назначении гормонотерапии пациенту надо обязательно проводить обследования для того, чтобы следить за эффективностью лечения. В случае вашей мамы это может быть маммография, УЗИ, рентгенография легких (если там есть очаги) каждые 3-4 месяца. При назначении тамоксифена также надо регулярно проходить осмотр гинеколога, так как данный препарат может вызывать гиперплазию эндометрия (внутрений слой эндометрия).Здравствйте, Дмитрий Андреевич! У меня удалили фиброаденому в 2002 году. Каждый год прохожу консультации у маммолога, имеется мастопатия. У меня остро стоит вопрос по контрацепции, есть муж, двое детей. Дважды ставила спираль, но она выпадала или смещалась, т.к. загиб матки. На вагинальные свечи имеется реакция - зуд. Скажите, возможно ли использование оральных контрацептивов, каких в моем случае предпочтительней. спасибо.
Вопрос # 13526 | Тема: Фиброаденома | 19.09.2011 | г. Караганда
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
В принципе можно использовать оральные контрацептивы. Хотя я достаточно осторожно их назначаю у пациентов старше 35 лет. Осторожность моя проявляется в том, что перед назначением этих препаратов необходимо проводить обследование - маммография, УЗИ молочных желез, осмотр маммолога. К сожалению, в моей практике был ряд случаев, когда у пациентки назначались оральные контрацептивы при существующем раке молочной железы (нераспознанном) и это приводило к бурному росту опухоли. И даже у одной пациентки опухоль в молочной железе не очень внимательные врачи расценивали как реакцию на оральные контрацептивы. Необходимо также учитывать, что оральные контрацептивы могут стимулировать рост фиброаденомы.Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Помогите, пожалуйста, с выбором лечения после операции.
Женщине 55 лет была проведена мастэктомия по Мадену.
Диагноз - мультицентрический рак, два очага - 13х14х9мм и 8х12х11мм.
Результаты гистологии: инвазивный протоковый рак 1 степени злокачествености.
Лимфоузлы без опухлевого роста, гиперплазия лимфоидной ткани.
ИГХ: РЭ 8+, РП 3+, her2neu отрицательный.
Нужно ли проводить лучевую терапию? Лечащий врач считает, что нужно, так как один из очагов был расположен близко к грудной клетке.
Нужно ли проводить гормонотерапию? Если да, то какое лекарство оптимальнее в данном случае?
Вопрос # 13527 | Тема: Лучевая терапия | 19.09.2011 | Москва
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Если речь идет о 1 стадии рака молочной железы, то лучевой терапии не требуется в вашем случае. По поводу мнения лечащего врача, то скорее всего он прав. Если очаг располагался близко к грудной стенке и он считает, что риск развития рецидива достаточно высокий, то лучевая терапия целесообразна. В целом здесь надо проявить индивидуальный подход, что и было сделано. Гормонотерапия вам показана. Обычно в таких случаях назначается тамоксифен.